Interactions

Les études d'interactions médicamenteuses n'ont été réalisées que chez l'adulte.
Effet d'autres médicaments sur l’olmésartan médoxomil
Autres antihypertenseurs
L'effet antihypertenseur de l'olmésartan médoxomil peut être accentué par l'administration concomitante d'autres antihypertenseurs.
Inhibiteurs de l’ECA, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou aliskirène
Voir rubriques «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions».
Potassium de substitution et diurétiques épargneurs de potassium
Sur la base de l’expérience acquise lors de l’administration d’autres médicaments modifiant le système rénine-angiotensine, une élévation de la kaliémie est prévisible lors de l'administration concomitante d'un diurétique épargneur de potassium, d'une supplémentation en potassium, de produits à base d’électrolytes contenant du potassium ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter les taux de potassium sérique (p.ex. l'héparine) (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»). En conséquence, une telle association n'est pas recommandée.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS (y compris l'acide acétylsalicylique à des doses > 3 g/jour et les inhibiteurs de la COX2) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent avoir une action synergique et diminuer la filtration glomérulaire. Le risque lié à l’association d’un AINS et d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II se résume à l’apparition d’une insuffisance rénale aiguë. Un suivi régulier de la fonction rénale et une hydratation correcte du patient sont recommandés en début de traitement.
En outre, cette association peut également diminuer l'effet antihypertenseur des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et conduire ainsi à une diminution partielle de leur efficacité.
Autres substances
Une légère diminution de la biodisponibilité de l'olmésartan médoxomil a été observée après traitement par antiacides (hydroxyde d'aluminium et de magnésium). L’administration concomitante de warfarine et de digoxine n’a eu aucun effet sur les propriétés pharmacocinétiques de l’olmésartan.
Effets de l’olmésartan médoxomil sur d’autres médicaments
Lithium
Une augmentation réversible de la lithiémie et de la toxicité du lithium ont été observées lors de l'administration concomitante de lithium et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l’angiotensine ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. En conséquence, l’association d’olmésartan médoxomil et de lithium n'est pas recommandée (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»). Si cette association est nécessaire, un contrôle strict de la lithiémie est recommandé. L’administration concomitante de diurétiques et d’olmésartan médoxomil peut entraîner une augmentation supplémentaire du risque de toxicité du lithium.
Autres substances
Des études cliniques spécifiques ont été réalisées chez les volontaires sains avec la warfarine, la digoxine, un antiacide (hydroxyde d’aluminium et de magnésium), l'hydrochlorothiazide et la pravastatine. Aucune interaction cliniquement significative n'a été observée.
Les interactions potentielles entre l’olmésartan médoxomil et les anticoagulants oraux acénocoumarol et phenprocoumone n’ont pas fait l’objet d’études.
In vitro, l'olmésartan médoxomil ne montre aucun effet inhibiteur de pertinence clinique sur les enzymes du cytochrome P-450 humain 1A1/2, 2A6, 2C8/9, 2C19, 2D6, 2E1 et 3A4. Chez le rat, son effet inducteur sur l'activité du cytochrome P-450 est inexistant ou minimale. En conséquence, aucune étude d'interaction in vivo avec les inhibiteurs et inducteurs connus des enzymes du cytochrome P-450 n'a été réalisée. Aucune interaction de pertinence clinique n'est attendue entre l'olmésartan médoxomil et les substances médicamenteuses métabolisées par les enzymes du cytochrome P-450 citées plus haut.