Posologie/Mode d’emploi

Les CHC tels que Seasonique ne devraient être prescrits que par un médecin ayant l'expérience de ces traitements et qui est en mesure, d'une part, de fournir aux patientes toutes les explications requises sur les avantages et inconvénients de toutes les méthodes contraceptives disponibles et, d'autre part, de procéder à un examen général et gynécologique.
La prescription d'un CHC doit en principe se faire conformément aux dernières recommandations de la Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique (SSGO).
Seasonique est un contraceptif oral à cycle prolongé.
Les comprimés pelliculés doivent être pris tous les jours si possible à la même heure, de préférence avec du liquide, dans l'ordre indiqué sur l'emballage.
La prise des comprimés pelliculés est continue pendant 91 jours. Il faut commencer chaque nouvelle boîte de 91 jours le lendemain de la prise du dernier comprimé pelliculé blanc de la boîte précédente.
Prendre un comprimé pelliculé rose contenant du lévonorgestrel et de l'éthinylestradiol tous les jours pendant 84 jours consécutifs, suivi d'un comprimé pelliculé blanc d'éthinylestradiol pendant 7 jours consécutifs, période au cours de laquelle une hémorragie de privation se produira normalement.
En cas de saignements irréguliers ou de spotting, continuer la prise des comprimés pelliculés comme d'habitude. Toutefois, si les saignements persistent ou sont prolongés, il faut consulter un médecin.
Début de la prise
Femmes n'ayant pas utilisé de contraceptifs hormonaux le mois précédent
Il faut commencer la prise des comprimés pelliculés le 1er jour du cycle (= 1er jour des règles). Il est aussi possible de commencer du 2e au 5e jour du cycle, mais, dans ce cas, l'utilisation simultanée d'une méthode contraceptive non hormonale (méthode contraceptive barrière) est recommandée pendant les 7 premiers jours de prise des comprimés durant le premier cycle.
Passage d'un contraceptif hormonal combiné (CHC, y compris anneau vaginal ou patch transdermique) à Seasonique
La prise de Seasonique se fait de préférence le lendemain de la prise du dernier comprimé pelliculé actif du CHC précédent, au plus tard cependant le lendemain du dernier jour de l'intervalle habituel sans prise ou de la phase placebo.
Lors du remplacement d'un patch transdermique ou d'un anneau vaginal, la prise de Seasonique commence de préférence le jour de leur retrait ou au plus tard au moment où la prochaine application du patch ou de l'anneau vaginal aurait été prévue.
Passage d'une préparation progestative monocomposée (minipilule, injection, implant ou dispositif intra-utérin [DIU] délivrant un progestatif) à Seasonique
Le remplacement de la minipilule peut se faire un jour quelconque, celui d'un implant ou d'un DIU délivrant un progestatif au plus tôt le jour de leur retrait et celui d'une préparation injectable au moment où la prochaine injection devrait être faite. Dans tous ces cas, il faut utiliser d'autres méthodes contraceptives non hormonales (méthode contraceptive barrière) pendant les 7 premiers jours de prise.
Après un avortement dans le 1er trimestre de la grossesse
La prise de Seasonique peut commencer immédiatement. Le recours à d'autres méthodes contraceptives est alors inutile.
Après un avortement au 2e trimestre de grossesse ou un accouchement
La décision quant à la (re)prise d'un CHC tel que Seasonique après un avortement au 2e trimestre de grossesse ou un accouchement doit tenir compte du risque accru d'accidents thromboemboliques veineux pendant la période puerpérale (pouvant aller jusqu'à 12 semaines; cf. «Mises en garde et précautions»).
Dans tous les cas, après un accouchement ou un avortement au 2e trimestre de grossesse, l'utilisation de Seasonique doit débuter au plus tôt entre le 21e et le 28e jour. Si le traitement débute plus tard, il est recommandé d'appliquer des méthodes contraceptives supplémentaires non hormonales durant les 7 premiers jours de l'utilisation.
Si des rapports sexuels ont eu lieu entre-temps, il convient d'exclure l'éventualité d'une grossesse ou d'attendre les premières règles avant de débuter la prise.
Conduite à tenir en cas d'oubli de prise
Si la patiente s'aperçoit dans un intervalle de 12 heures qu'elle a oublié de prendre un comprimé pelliculé rose à l'heure habituelle, elle devra prendre celui-ci immédiatement. Les comprimés pelliculés roses suivants seront à nouveau pris à l'heure habituelle. La protection contraceptive n'est alors pas compromise.
Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis l'heure habituelle de la prise, il se peut que la protection contraceptive soit réduite. Les deux règles de base suivantes s'appliquent en cas d'oubli de prise:
1.La prise des comprimés pelliculés roses ne doit jamais être interrompue plus de 7 jours.
2.Une prise régulière des comprimés pelliculés roses pendant au moins 7 jours est nécessaire pour réprimer efficacement l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien.
Il en résulte la conduite à tenir suivante, en fonction de la semaine de prise:
1re semaine de prise (jour 1 à 7)
La patiente doit prendre le comprimé pelliculé rose oublié dès qu'elle s'en aperçoit, même si cela implique la prise de 2 comprimés pelliculés le même jour. Les comprimés pelliculés suivants devront à nouveau être pris à l'heure habituelle. Pendant les 7 jours suivants, la patiente devra utiliser une autre méthode contraceptive non hormonale (méthode contraceptive barrière). Si la patiente a eu des rapports sexuels pendant les 7 jours précédents, il faudra exclure la possibilité d'une grossesse. Plus le nombre des comprimés pelliculés oubliés est grand et plus cet oubli est proche de la phase de prise des comprimés pelliculés blancs, plus le risque de grossesse est élevé.
De la 2e à la 11e semaine de prise (jour 8 à 77)
La patiente devra prendre le comprimé pelliculé rose oublié dès qu'elle s'en aperçoit, même si cela implique la prise de 2 comprimés pelliculés le même jour. Les comprimés pelliculés suivants devront être pris à l'heure habituelle. A condition que la prise ait été régulière les 7 jours précédents, aucune autre mesure contraceptive n'est nécessaire. Si cela n'a pas été le cas ou si plusieurs comprimés pelliculés ont été oubliés, la patiente devra utiliser d'autres méthodes contraceptives non hormonales (méthode contraceptive barrière) pendant les 7 jours suivants.
12e semaine de prise (jour 78 à 84)
Il existe un risque accru de grossesse en raison de la prise imminente des comprimés pelliculés blancs contenant de l'éthinylestradiol. A condition que la prise ait été régulière les 7 jours précédents, aucune autre mesure contraceptive n'est nécessaire. Si cela n'a pas été le cas, il faudra utiliser d'autres méthodes contraceptives non hormonales (méthode contraceptive barrière) pendant les 7 jours suivants.
En outre, il faut interrompre la prise des comprimés pelliculés roses et prendre les comprimés pelliculés blancs contenant de l'éthinylestradiol afin de provoquer une hémorragie de privation. À la suite de quoi, l'on pourra commencer un nouvel emballage de Seasonique.
13e semaine de prise (jour 85 à 91)
Le comprimé pelliculé blanc oublié ne sera pas pris et les comprimés restants seront pris comme d'habitude jusqu'à la fin de la plaquette. Il ne sera pas nécessaire de prendre des mesures contraceptives supplémentaires.
Conduite à tenir en cas de troubles gastro-intestinaux
En cas de troubles gastro-intestinaux sévères – quelle que soit leur cause (c.-à-d. aussi en cas de diarrhée d'origine médicamenteuse, etc.) – l'absorption peut être incomplète et des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées.
En cas de vomissements dans les 3 à 4 heures suivant la prise, il faut observer les règles de base de la rubrique «Conduite à tenir en cas d'oubli de prise».
Pour ne pas modifier l'ordre habituel de prise des comprimés, un comprimé pelliculé rose supplémentaire peut être prélevé dans la dernière rangée (12e semaine), de telle sorte que le cycle soit raccourci d'un jour.
Conduite à tenir en cas d'irrégularité des saignements
Si l'hémorragie de privation fait défaut au cours de la prise des comprimés pelliculés blancs d'éthinylestradiol, il faudra exclure l'éventualité d'une grossesse avant de commencer le nouveau cycle de 91 jours (voir aussi «Mises en garde et précautions», rubrique «Contrôle réduit du cycle»).
Instructions posologiques particulières
Enfants et adolescentes
L'efficacité et la sécurité de Seasonique ont été examinées chez des femmes âgées de 18 ans et plus. Chez les adolescentes (lorsque cela est indiqué), la posologie recommandée est la même que chez les adultes.
Patientes âgées
Il n'existe pas d'indication chez les femmes après la ménopause.
Patientes présentant des troubles de la fonction rénale
Seasonique n'a pas été étudié chez les femmes atteintes d'insuffisance rénale. En conséquence, aucune recommandation posologique spéciale n'est possible.
Patientes présentant des troubles de la fonction hépatique
Seasonique n'a pas été étudié chez les femmes atteintes d'insuffisance hépatique. Son utilisation est contre-indiquée en cas d'insuffisance hépatique sévère.