Mises en garde et précautions

La décision d’administrer cette solution doit être prise après un examen attentif des paramètres cliniques et biologiques du patient.
En cas de nutrition parentérale prolongée, les taux sanguins de manganèse doivent être suivis régulièrement : Une diminution de la posologie peut être nécessaire ou la perfusion de NUTRYELT doit être arrêtée si les taux de manganèse atteignent des valeurs potentiellement toxiques. La survenue de symptômes neurologiques peut indiquer une toxicité due au manganèse.
Une prudence particulière est de rigueur lorsque le médicament est administré à des patients chez lesquels l'élimination par voie biliaire est réduite, étant donné qu'il peut en résulter une élimination réduite de manganèse, de cuivre et de zinc, conduisant à une accumulation de ces éléments et causant ainsi un surdosage.
NUTRYELT doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant des troubles de la fonction rénale ou hépatique ou une cholestase légère, l’excrétion de certains oligo-éléments (sélénium, fluor, chrome, molybdène et zinc) pouvant être significativement diminuée.
Chez les patients présentant des troubles de la fonction rénale ou hépatique ou une cholestase légère, la posologie doit être adaptée.
Les besoins en oligo-éléments peuvent être accrus chez les patients ayant subi des brûlures étendues et les patients présentant un hypercatabolisme important en raison d’un traumatisme grave. Une carence dans les différents oligo-éléments doit être examinée et corrigée sélectivement.
Chez les patients recevant une nutrition parentérale de moyenne ou longue durée, la fréquence de survenue d’une carence en fer, en zinc et en sélénium est plus importante. Dans ce cas, si nécessaire, la posologie doit être adaptée avec un apport supplémentaire de solutions contenant uniquement ces composants.
La ferritine sérique doit être contrôlée régulièrement, en particulier dans le cas de l'insuffisance rénale et chez les patients recevant des transfusions sanguines répétées.
Les préparations à base de fer administrées par voie parentérale peuvent provoquer des réactions d'hypersensibilité incluant des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes graves et potentiellement fatales. Ce risque est accru pour les patients souffrant d'allergies connues, y compris les allergies aux médicaments.
Une carence en chrome entraine une diminution de la tolérance au glucose qui s’améliore après une supplémentation en chrome. Par conséquent, chez les patients diabétiques suivant un traitement par insuline, un surdosage relatif de l’insuline ainsi qu’une hypoglycémie consécutive peuvent se produire. Des contrôles des niveaux de glucose sanguins sont donc recommandés et un réajustement des doses d’insuline peut s’avérer nécessaire.
NUTRYELT doit être administré avec prudence dans les cas d’hyperthyroïdie manifeste ou de sensibilité à l’iode si d’autres médicaments contenant de l’iode (par exemple les antiseptiques iodés) sont administrés de manière concomitante.
Des évaluations cliniques et des analyses régulières de laboratoire peuvent être nécessaires pour surveiller les modifications de l'équilibre hydrique, des concentrations d'électrolytes et de l'équilibre acido-basique au cours d'une nutrition parentérale prolongée ou lorsque l'état du patient ou le rythme d'administration justifie de tels contrôles.
La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies pour la population pédiatrique.
Ce médicament contient 0,052 mmol de sodium (1,2 mg) et 0,001 mmol de potassium (0,039 mg) par ampoule.