Interactions

Aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'a été conduite avec Pylera. Par conséquent, les paragraphes suivants présentent les interactions observées avec les divers principes actifs de Pylera, telles que présentées dans les Résumés des Caractéristiques des Produits respectifs et dans la littérature.
Avant le traitement il doit être vérifié si les patients recevant Pylera doivent recourir à d'autres médicaments concomitants. Bien qu'aucune interaction spécifique avec une association n'ait été mise en évidence, il existe en général chez des patients recevant un nombre élevé de médicaments concomitants un risque accru de survenue d'effets indésirables. Par conséquent, ces patients doivent faire l'objet d'une attention particulière.
Des cas d'allongement de l'intervalle QT ont été rapportés au niveau de médicaments contenant du métronidazole, en particulier lorsqu'ils sont pris avec des médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QT.
Interactions avec le bismuth
La ranitidine augmente l'absorption du bismuth.
L'Omeprazol augmente l'absorption du bismuth.
Par conséquent, il est recommandé de prendre Pylera et l'Omeprazol après les repas afin de réduire l'absorption de bismuth.
Interaction avec le métronidazole
Lithium
D'après l'observation des quelques cas, le métronidazole peut accélérer les signes de toxicité au lithium chez les patients recevant de fortes doses de lithium. Un suivi strict des concentrations en lithium est recommandé chez de tels patients.
Alcool/disulfirame
Il est bien établi que le métronidazole occasionne une réaction de type disulfirame avec l'alcool (crampes abdominales, nausées, vomissements, céphalées, rougeurs faciales). Des réactions psychotiques ont été rapportées chez les patients alcooliques prenant du métronidazole et étant sous disulfirame dans les 2 semaines précédentes.
Anticoagulants
Il est rapporté que le métronidazole potentialise l'effet anticoagulant de la warfarine et d'autres anticoagulants oraux dérivés de la coumarine, entraînant un allongement du temps de prothrombine. Par conséquent, un suivi des patients avec, le cas échéant, un ajustement posologique approprié des anticoagulants est justifié au cours du traitement avec Pylera.
Phénytoïne, phénobarbital
L'administration concomitante de médicaments responsables d'une induction des enzymes microsomales hépatiques, comme la phénytoïne ou le phénobarbital, peut accélérer l'élimination du métronidazole et entraîner une diminution des concentrations plasmatiques. Une altération de la clairance de la phénytoïne a également été rapportée dans de telles situations. La pertinence clinique d'une diminution de l'exposition systémique au métronidazole est inconnue dans la mesure où la contribution relative de son activité antimicrobienne au niveau systémique et local à l'égard de Helicobacter pylori n'a pas été établie.
5--Fluorouracile
Le métronidazole diminue la clairance du 5-fluorouracile et peut de ce fait augmenter la toxicité du 5-fluorouracile.
Ciclosporine
Les patients sous traitement de ciclosporine présentent un risque d'augmentation des concentrations sériques en ciclosporine. Si l'administration concomitante est nécessaire, il convient des surveiller attentivement les taux sériques de ciclosporine et de créatinine.
Busulfan
Les taux plasmatiques du busulfan peuvent être augmentés par le métronidazole, d'où la possibilité d'une toxicité sévère du busulfan.
Interactions avec la tétracycline
Methoxyflurane
Il existe des rapports concernant une toxicité rénale d'évolution fatale due à l'utilisation concomitante de tétracycline et de méthoxyflurane.
Anticoagulants
Il a été démontré que la tétracycline diminue l'activité de la prothrombine plasmatique. Par conséquent, à l'instauration du traitement par Pylera un suivi fréquent et un ajustement posologique éventuel approprié des anticoagulants est justifié.
Pénicilline
Étant donné que les antibiotiques bactériostatiques, tels que ceux de la classe des tétracyclines, peuvent interférer avec l'action bactéricide de la pénicilline, il n'est pas conseillé d'administrer ces médicaments de manière concomitante.
Antiacides, supplémentation en fer et produits laitiers
L'absorption de la tétracycline est réduite par les antiacides contenant de l'aluminium, du calcium ou du magnésium, les supplémentations à base de fer, de zinc ou de bicarbonate de sodium ou les produits laitiers. La signification clinique d'une diminution de l'exposition systémique à la tétracycline est inconnue dans la mesure où la contribution relative de son activité antimicrobienne au niveau systémique et local à l'égard de Helicobacter pylori n'a pas été établie. Par conséquent, ces médicaments et produits ne doivent pas être utilisés avec Pylera.
Rétinoïdes
Étant donné l'incidence accrue d'hypertension intracrânienne bénigne rapportée avec l'utilisation concomitante de rétinoïdes et de tétracyclines, une telle association doit être évitée (voir Mises en gardes et précautions). Une interruption du traitement par rétinoïdes pendant la courte période de traitement par Pylera doit être envisagée.
Atovaquone
La tétracycline peut diminuer la concentration plasmatique en atovaquone.