Interactions

Utilisation avec d'autres médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
L'administration conjointe du sarilumab avec le méthotrexate (MTX) n'a pas eu d'incidence sur l'exposition au sarilumab. Kevzara n'a pas fait l'objet d'étude en association avec les inhibiteurs de JAK ou les DMARD biologiques comme les inhibiteurs du TNF.
Interactions avec les substrats du CYP450
Différentes études in vitro et quelques études cliniques in vivo menées chez l'homme ont montré que les cytokines et les modulateurs de cytokines peuvent influencer l'expression et l'activité d'enzymes spécifiques du cytochrome P450 (CYP450). Par conséquent, la pharmacocinétique des médicaments qui sont des substrats de ces enzymes peut potentiellement être altérée lorsqu'ils sont administrés simultanément. Une concentration élevée d'interleukine-6 (IL-6) peut diminuer l'activité du CYP comme chez les patients atteints de PR et donc augmenter les concentrations du médicament par rapport aux sujets sans PR. Le blocage de la signalisation de l'IL-6 par des antagonistes de l'IL-6Rα comme le sarilumab risque d'inverser l'effet inhibiteur de l'IL-6 et de restaurer l'activité du CYP, conduisant ainsi à une modification des concentrations du médicament.
La modulation par le sarilumab de l'effet de l'IL-6 sur les enzymes du CYP peut être cliiniquement pertinente pour les substrats du CYP dotés d'un indice thérapeutique faible, où la dose est ajustée individuellement. Après l'instauration ou l'interruption de Kevzara chez les patients recevant des médicaments substrats du CYP, procéder à une surveillance thérapeutique des effets (par exemple pour la warfarine) ou des concentrations du médicament (par exemple pour la théophylline) et ajuster la dose individuelle du médicament si nécessaire.
Des précautions doivent être prises lorsque Kevzara est co-administré avec des substrats du CYP3A4 (par exemple des contraceptifs oraux ou des statines), car il peut se produire une réduction de l'exposition susceptible de réduire l'activité du substrat du CYP3A4 (voir «Pharmacocinétique»).
Vaccins vivants
Éviter l'utilisation concomitante de vaccins vivants pendant le traitement sous Kevzara (voir «Mises en garde et précautions»).