Mises en garde et précautions

L'administration intraveineuse d'acétylcystéine doit avoir lieu sous surveillance médicale stricte. Les effets indésirables associés à un traitement par l'acétylcystéine surviennent avec une plus forte probabilité lorsque l'administration est trop rapide ou excessive. Il est donc recommandé de respecter strictement les indications de posologie.
Chez les patients avec un poids corporel inférieur à 40 kg, les administrations d'antidote doivent être dosées avec prudence en raison du risque éventuel d'hypervolémie (fluid overload) pouvant entraîner une hyponatriémie et des convulsions. Il est donc recommandé de respecter strictement les indications de posologie.
Lors d'application intraveineuse directe à doses élevées (comme antidote), des réactions pseudo-anaphylactiques ont été observées occasionnellement.
Pour cette raison, les patients doivent rester sous surveillance et à l'apparition des premiers symptômes, des mesures thérapeutiques adéquates doivent être prises.
En cas de flush, aucune mesure thérapeutique n'est nécessaire.
En cas d'urticaire est recommandée l'administration d'un antihistaminique, l'administration de l'acétylcystéine peut être poursuivie.
En cas d'angio-œdème et de symptômes respiratoires, un ralentissement ou éventuellement une interruption momentanée de l'administration de l'acétylcystéine ou une substitution par une administration orale est recommandée et la prise d'un antihistaminique et éventuellement d'un broncho-dilatateur et/ou d'adrénaline est requise.
Les patients avec asthme bronchique doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. Si un bronchospasme survient, il faut arrêter l'administration de l'acétylcystéine et prendre des mesures thérapeutiques adéquates.
L'administration d'acétylcystéine peut prolonger le temps de prothrombine, en plus de la toxicité du paracétamol.
Information en cas de régime pauvre en sodium
Solmucol 20% antidote contient 589 mg de sodium par flacon perforable de 20 ml (25,6 mmol).