Surdosage

L’administration accidentelle de trop grandes quantités de solution de substitution peut entraîner un surdosage susceptible de causer un état mettant la vie du patient en danger. Il peut en résulter un œdème pulmonaire et une insuffisance cardiaque congestive liée à l’hypervolémie et à l’hypocalcémie (voir «Mises en garde et précautions») et une alcalose métabolique (voir «Mises en garde et précautions») en raison d’une surcharge en citrate par rapport au débit sanguin. Il faut immédiatement corriger cette perturbation en arrêtant la quantité de solution de substitution et en administrant du calcium par voie intraveineuse. Une supplémentation calcique administrée avec précautions peut corriger les effets d’un surdosage. Le risque peut être minimisé par une surveillance étroite lors du traitement.
Chez les patients avec altération de la métabolisation du citrate (défaillance hépatique ou choc), un surdosage peut se manifester sous la forme d’une accumulation de citrate, d’une acidose métabolique, d’une hypercalcémie systémique totale (voir «Mises en garde et précautions») et d’une hypocalcémie ionisée (voir «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables») ainsi que d’une augmentation du rapport entre le calcium total et le calcium ionisé. Il convient donc de réduire ou d’arrêter l’administration de Regiocit.
Une supplémentation en bicarbonate doit être mise en place pour corriger l’acidose métabolique. On peut poursuivre l’épuration extra-rénale continue sans anticoagulation ou sinon envisager l’utilisation d’autres anticoagulants.