Propriétés/Effets

Code ATC: V09IA07
Groupe pharmacothérapeutique:
Divers, produits radiopharmaceutiques à usage diagnostique, détection d’une tumeur, dérivés du 99mTc-Technétium, 99mTc-Technétium hycnic-octréotide.
Mécanisme d’action
EDDA/HYNIC-TOC marqué au technétium (99mTc) se lie avec une haute affinité aux sous-types 2 et 5 des récepteurs de la somatostatine, ainsi qu’au sous-type 3 mais avec une moindre affinité.
Pharmacodynamique
Aux quantités de substance et activités utilisées pour les examens à visée diagnostique, 99mTc -EDDA/HYNIC-TOC ne semble pas avoir d’activité pharmacodynamique.
Efficacité clinique
Il n’y a pas d’étude incluant exclusivement ou en majorité des patients atteints de TNE-GEP qui offre des résultats comparatifs directs de la performance technique (qualité d’image et fixation par les tumeurs/tissus) et de la performance diagnostique (sensibilité et spécificité) de 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC versus (111In)pentétréotide chez les mêmes patients et dans les mêmes contextes cliniques.
Dans la population cible atteinte de TNE-GEP, trois études publiées ont évalué la performance diagnostique de 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC sur la base de plusieurs standards de référence combinés (histopathologie ou chirurgie ou suivi). Dans l’étude de Gomez et al. 2010, portant sur 32 patients atteints de TNE-GEP confirmée par histologie ou suspectée cliniquement (22 tumeurs carcinoïdes, 2 insulinomes, 2 gastrinomes et 6 tumeurs non-spécifiques), la sensibilité et la spécificité étaient de respectivement 94% (16/17) et 100% (15/15) pour la détection de la tumeur primitive et de respectivement 79% (11/14) et 100% (18/18) pour la détection de métastases. Sepulveda et al. 2012 ont réalisé des scintigraphies chez 56 patients suspectés d’être porteurs de tumeurs neuroendocrines, principalement de TNE-GEP, afin de détecter la tumeur primitive ou les métastases, et ont trouvé une sensibilité et une spécificité de respectivement 88,4% (78-97%) et de 92,3% (64-100%). Dans l’étude de Gabriel et al. 2005, la scintigraphie avec 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC réalisée chez 88 patients atteints de TNE-GEP avérées a donné une sensibilité de 77,5% (31/40) et une spécificité de 50% (1/2) pour l’évaluation initiale du stade, et de respectivement 83,3% (25/30) et 100% (16/16) pour la ré-évaluation du stade.