Surdosage

Un surdosage de fer est dangereux et peut engager le pronostic vital chez les jeunes enfants, ce qui nécessite une prise en charge immédiate.
Symptômes d’un surdosage en fer
Les premiers signes et les symptômes sont notamment des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une diarrhée. Les vomissements et les selles peuvent être de couleur grise ou noire. Dans les cas bénins, les premiers symptômes régressent, mais dans les cas plus sévères, des signes d’hypoperfusion (périphéries froides et hypotension), d’acidose métabolique et de toxicité systémique peuvent être présents. Dans les cas graves, les vomissements et les saignements digestifs peuvent réapparaître 12 heures après l’ingestion. Un choc peut résulter d’une hypovolémie ou d’une cardiotoxicité directe. Des signes de nécrose hépatocellulaire apparaissent à ce stade, avec ictère, saignements, hypoglycémie, encéphalopathie et une acidose métabolique avec trou anionique positif. L’hypoperfusion peut entraîner une insuffisance rénale. Dans de rares cas, la fibrose gastrique provoquant un rétrécissement ou une sténose du pylore (seuls ou combinés) peut entraîner une occlusion intestinale partielle ou complète deux à cinq semaines après l’ingestion.
L’ingestion d’une dose de 20 mg/kg de fer élémentaire est potentiellement toxique et celle d’une dose de 200 à 250 mg/kg peut être fatale. Aucune méthode unique d’évaluation n’est entièrement satisfaisante; les signes cliniques ainsi que les paramètres biologiques doivent être pris en compte. Le taux de fer sérique déterminé environ 4 heures après l’ingestion est la meilleure mesure biologique de la sévérité.
Traitement
Des mesures de soutien et un traitement symptomatique reflétant la meilleure pratique médicale doivent être mis en place. L’utilisation de déféroxamine doit être envisagée; pour des informations détaillées, consulter les informations sur le produit fournies par le fabricant. L’hémodialyse n’élimine pas efficacement le fer, mais doit être envisagée comme mesure de soutien en cas d’insuffisance rénale aiguë, car cela facilitera l’élimination du complexe ferdéféroxamine.