Posologie/Mode d’emploi

Après le mélange des trois compartiments de la poche, une émulsion blanche apparaît.
Les paramètres décisifs pour la posologie et la vitesse de perfusion sont la capacité d'élimination des lipides, la capacité de métabolisation de l'azote et du glucose et les besoins nutritionnels du patient, voir «Mises en garde et précautions».
La posologie doit être fixée individuellement sur la base de l'état clinique, du poids corporel (PC) ainsi que des besoins alimentaires et énergétiques du patient. Un apport supplémentaire éventuel par voie orale ou entérale doit alors également être pris en compte.
Les besoins azotés pour l'entretien de la masse protéique de l'organisme dépendent de l'état de santé du patient (par ex. de l'état nutritionnel et du degré de stress catabolique ou de l'anabolisme).
Dans des conditions nutritionnelles normales ou en cas de léger stress catabolique, les besoins sont de 0,10 à 0,15 g d'azote par kg de PC/jour (0,6 à 0,9 g d'acides aminés par kg de PC/jour). Chez les patients soumis à un stress métabolique modéré à élevé avec ou sans dénutrition, les besoins se situent entre 0,15 et 0,25 g d'azote par kg de PC/jour (0,9 à 1,6 g d'acides aminés par kg de PC/jour). Dans certaines situations inhabituelles (par ex. brûlures ou anabolisme marqué), les besoins azotés peuvent être supérieurs.
L'intervalle de posologie de 13 à 31 ml de SmofKabiven special par kg de PC/jour fournit 0,14 à 0,32 g d'azote par kg de PC/jour (0,85 à 2,0 g d'acides aminés par kg de PC/jour) et à un apport calorique total de 12 à 28 kcal par kg de PC/jour (apport calorique non protéique de 8 à 19 kcal par kg de PC/jour). Cette quantité couvre les besoins d'une grande partie des patients. Chez les patients adipeux, la posologie sera basée sur le poids idéal estimé.
Vitesse de perfusion
La vitesse de perfusion maximale pour le glucose est de 0,25 g/kg de PC/h. Elle est de 0,1 g/kg de PC/h pour les acides aminés et de 0,15 g/kg de PC/h pour les lipides.
La vitesse de perfusion ne doit pas dépasser 1,5 ml/kg de PC/h(ce qui correspond à 0,13 g de glucose, 0,10 g d'acides aminés et 0,04 g de lipides/kg de PC/h). La durée de perfusion recommandée est de 14 à 24 heures.
Dose journalière maximale
La dose journalière maximale change en fonction de l'état clinique du patient. Elle peut même changer quotidiennement. La dose journalière maximale recommandée est de 31 ml/kg de PC/jour.
La dose journalière maximale recommandée de 31 ml/kg de PC/jour fournit 2,0 g d'acides aminés/kg de PC/jour (soit 0,32 g d'azote/kg de PC/jour), 2,6 g de glucose/kg de PC/jour, 0,9 g de lipides/kg de PC/jour et un apport calorique total de 28 kcal/kg de PC/jour (soit un apport calorique non protéique de 19 kcal/kg de PC/jour).
Type d'utilisation
Administration intraveineuse en perfusion dans une veine centrale.
Les différentes tailles de conditionnement de SmofKabiven special sont destinées aux patients avec des besoins nutritionnels fortement élevés, moyennement élevés ou de base. Pour une alimentation parentérale complète, SmofKabiven special doit être complété par des oligo-éléments, des électrolytes et des vitamines en fonction des besoins du patient.
Patients pédiatriques
L'administration de SmofKabiven special n'est pas recommandée chez les enfants.