Posologie/Mode d’emploi

La posologie dépend du mode d'utilisation, de l'âge, du poids corporel et de la fonction rénale du patient, de même que du degré de gravité de l'infection et de la sensibilité du germe en cause.
Après l'obtention d'un effet clinique, il convient de poursuivre le traitement pendant une période de 48 à 72 heures. Lors d'une infection provoquée par streptocoques β-hémolytiques, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant au moins dix jours, afin d'éviter la survenue d'un rhumatisme articulaire aigu ou d'une glomérulonéphrite.
Pour le traitement des adultes et des enfants de plus de 40 kg, des comprimés d'amoxicilline devraient être utilisés.
Posologie usuelle
Adultes et enfants de plus de 40 kg
Infections légères à moyennes
Consignes générales: 1500 mg–3000 mg d'amoxicilline/jour en 3 à 4 doses individuelles.
Posologie quotidienne maximale: 4000 mg–6000 mg répartis en 3 à 4 doses.
Posologie recommandée: 375 à 750 mg 3 à 4 fois par jour.
Une dose unique de 3 g d'amoxicilline peut être administrée par voie orale dans le traitement de la gonorrhée (urétrite spécifique) et des infections non compliquées des voies urinaires inférieures (par ex. cystite, urétrite bactérienne), de même que dans la prévention de l'endocardite.
Enfants jusqu'à 40 kg inclus
Indications générales: 50 à 100 mg/kg/jour, répartis en 3 à 4 prises.
Dose journalière maximale: 2000 mg répartis en 3 à 4 prises.
Dose unitaire maximale: 50 mg/kg.
Recommandations posologiques
Les nouveau-nés et les prématurés devraient en règle générale être traités par voie parentérale, en raison d'une absorption incertaine (transport actif). Traitement par voie orale au plus tôt à partir de 8 jours.

Infections graves
Envisager dans de tels cas une administration par voie intraveineuse.
Prophylaxie de l'endocardite
Adultes et enfants de plus de 10 ans: administrer une seule dose de 3 g, environ une heure avant l'intervention susceptible d'entraîner une bactériémie.
Enfants jusqu'à 10 ans: la moitié de la dose adulte.
Maladie de Lyme
Adultes: Stade I (érythème chronique migrateur isolé):
750 mg 3 à 4 fois par jour.
Durée du traitement: 12 jours.
Enfants: Stade I: 50 mg/kg/24 heures.
Durée du traitement: 12 jours.
Éradication d'Helicobacter pylori
Adultes: 2× 750 mg ou 2×1000 mg d'amoxicilline par jour en association avec un inhibiteur de la pompe à protons (p.ex. oméprazole, lansoprazole, 2× 20 mg par jour) et un autre antibiotique (p.ex. clarithromycine ou métronidazole 2× par jour) pendant 10 -14 jours.
Instructions spéciales pour la posologie
Lors d'infections dues aux streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement devrait durer au moins dix jours.
Lors de l'administration de doses élevées d'amoxicilline, il faut veiller à un apport liquidien suffisant et à une diurèse adéquate. Lors de fortes concentrations urinaires et à température ambiante, l'amoxicilline est susceptible de précipiter dans la sonde urinaire. Il convient donc de pratiquer un contrôle régulier de l'écoulement de l'urine dans la sonde.
Insuffisance rénale
L'insuffisance rénale entraîne un ralentissement de l'élimination de l'amoxicilline. Amoxicilline Spirig HC 200 mg/4 ml peut être dosé en fonction de la clairance de la créatinine (ClCr) selon le schéma suivant:
Adultes et enfants de plus de 40 kg

Lors d'une clairance de la créatinine supérieure à 30 ml/min, aucun ajustement posologique n'est requis.
La dose unique de 3 g n'exige toutefois aucun ajustement.
Les enfants jusqu'à 40 kg inclus souffrant d'insuffisance rénale: doivent être traités par une forme d'amoxicilline parentérale.
Dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale n'entraîne pas d'élimination de l'amoxicilline de la circulation sanguine. Chez les patients sous dialyse péritonéale, le même ajustement posologique que chez les insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min est préconisé.
Hémodialyse
L'hémodialyse réduit considérablement la concentration sérique de l'amoxicilline. Chez les patients sous hémodialyse, le même ajustement posologique que chez les insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min est préconisé. Après chaque dialyse, les adultes reçoivent une dose supplémentaire de 1 g par voie parentérale ou de 750 mg par voie orale et les enfants de 15 mg/kg par voie parentérale.
Mode d'application
Amoxicilline Spirig HC 200 mg/4 ml peut être pris au moment des repas sans perte d'efficacité.
Bien agiter la suspension avant chaque emploi.
Lors du traitement des enfants en bas âge, il faut tenir compte du fait que la suspension préparée ne peut être conservée que pendant 10 jours au maximum.