Interactions

Aucune étude d'interactions n'a été réalisée chez les enfants pour la bilastine en comprimés orodispersibles ni pour la bilastine en solution buvable. Les études d'interactions ont uniquement été réalisées chez les adultes et leurs résultats sont résumés ci-après.
Interaction avec les aliments:
La prise d'aliments réduit significativement la biodisponibilité orale de la bilastine 10 mg, comprimés orodispersibles et de la bilastine 2,5 mg, solution buvable à 20%.
Interaction avec le jus de pamplemousse:
L'administration concomitante de 20 mg de bilastine et de jus de pamplemousse a réduit la biodisponibilité de la bilastine de 30%. Cet effet pourrait également être observé pour d'autres jus de fruits. L'ampleur de la diminution de la biodisponibilité peut varier en fonction des fabricants de jus de fruits et du type de fruits. Cette interaction repose sur une inhibition de l'OATP1A2, un transporteur d'absorption dont la bilastine est un substrat (voir rubrique «Pharmacocinétique»). Les médicaments qui sont eux-mêmes des substrats ou des inhibiteurs de l'OATP1A2, tels que le ritonavir ou la rifampicine, peuvent également avoir le potentiel de réduire les concentrations plasmatiques de bilastine.
Interaction avec le kétoconazole ou l'érythromycine:
L'administration concomitante de 20 mg de bilastine une fois par jour et de 400 mg de kétoconazole une fois par jour ou de 500 mg d'érythromycine trois fois par jour a multiplié par 2 l'ASC de la bilastine 20 mg et par 2-3 la Cmax. Ces modifications peuvent s'expliquer par une interaction avec les transporteurs d'efflux intestinaux, car la bilastine est un substrat de la P-gp et elle n'est pas métabolisée (voir rubrique «Pharmacocinétique»). Ces modifications semblent ne pas avoir d'incidence sur le profil de sécurité de la bilastine, du kétoconazole ou de l'érythromycine. D'autres médicaments qui sont eux-mêmes des substrats ou des inhibiteurs de la P-gp, tels que la ciclosporine, peuvent également avoir le potentiel d'augmenter les concentrations plasmatiques de bilastine.
Interaction avec le diltiazem:
L'administration concomitante de 20 mg de bilastine une fois par jour et de 60 mg de diltiazem une fois par jour a augmenté la Cmax de la bilastine de 50%. Cet effet peut s'expliquer par une interaction avec les transporteurs d'efflux intestinaux (voir rubrique «Pharmacocinétique») et semble ne pas avoir d'incidence sur le profil de sécurité de la bilastine.
Interaction pharmacodynamique avec le lorazépam:
Dans le cadre d'une étude, il n'a pas été mis en évidence de potentialisation de l'effet du lorazépam après administration concomitante de 20 mg de bilastine et de 3 mg de lorazépam durant 8 jours à 22 sujets. On a en revanche constaté un tel effet lors de l'administration concomitante de lorazépam et d'un antihistaminique de 1re génération surdosé.