Posologie/Mode d’emploi

Après le mélange des trois compartiments de la poche, une émulsion blanche apparaît.
Les paramètres décisifs pour la posologie et la vitesse de perfusion sont la capacité d'élimination des lipides, la capacité de métabolisation de l'azote et du glucose et les besoins nutritionnels du patient, voir «Mises en garde et précautions».
La posologie doit être fixée individuellement sur la base de l'état clinique, du poids corporel (PC) ainsi que des besoins alimentaires et énergétiques du patient. Un apport supplémentaire éventuel par voie orale ou entérale doit alors également être pris en compte.
Les besoins azotés pour l'entretien de la masse protéique de l'organisme dépendent de l'état de santé du patient (par ex. état nutritionnel et degré de stress catabolique ou anabolisme).
Dans des conditions nutritionnelles normales ou en cas de léger stress catabolique, les besoins sont de 0.10 à 0.15 g d'azote/kg de PC/jour (0.6 à 0.9 g d'acides aminés/kg de PC/jour). Chez les patients soumis à un stress métabolique modéré à élevé avec ou sans dénutrition, les besoins se situent entre 0.15 et 0.25 g d'azote/kg de PC/jour (0.9 à 1.6 g d'acides aminés/kg de PC/jour). Dans certaines situations exceptionnelles (par ex. brûlures ou anabolisme marqué), les besoins azotés peuvent même être supérieurs.
L'intervalle de posologie de 13 à 31 ml de SmofKabiven special EF/kg de PC/jour correspond à 0.14 à 0.32 g d'azote/kg de PC/jour (0.85 à 2.0 g d'acides aminés/kg de PC/jour) et à un apport calorique total de 12 à 28 kcal/kg de PC/jour (apport calorique non protéique de 8 à 19 kcal/kg de PC/jour). Cette quantité couvre les besoins d'une grande partie des patients. Chez les patients adipeux, la posologie sera basée sur le poids idéal estimé.
Vitesse de perfusion
La vitesse de perfusion maximale habituelle pour le glucose est de 0.25 g/kg de PC/h. Elle est de 0.1 g/kg de PC/h pour les acides aminés et de 0.15 g/kg de PC/h pour les lipides.
La vitesse de perfusion ne doit pas dépasser 1.5 ml/kg de PC/h (ce qui correspond à 0.13 g de glucose, 0.10 g d'acides aminés et 0.04 g de lipides/kg de PC/h). La durée de perfusion recommandée est de 14-24 heures.
Nutrition parentérale perdialytique (NPPD)
La vitesse de perfusion maximale pour la nutrition parentérale perdialytique (NPPD) chez les patients adultes stables avec traitement de substitution de la fonction rénale est de 3.0 ml/kg de PC/h (correspondant à 0.20 g d'acides aminés/kg de PC/h, 0.25 g de glucose/kg de PC/h et 0.09 g de lipides/kg de PC/h). Le volume de perfusion pour la NPPD doit être déterminé en fonction de l'écart entre l'alimentation orale et l'apport nutritionnel recommandé, la perte nutritionnelle inévitable causée par le traitement de substitution de la fonction rénale, ainsi que la tolérance métabolique individuelle du patient. La durée habituelle de la perfusion dans le cadre d'une NPPD est de 3-5 heures et dépend des besoins du patient ainsi que de la durée du traitement de substitution de la fonction rénale. La dose maximale journalière recommandée reste inchangée.
Dose journalière maximale
La dose journalière maximale change en fonction de l'état clinique du patient. Elle peut même changer d'un jour à l'autre. La dose journalière maximale recommandée est de 31 ml/kg de PC/jour.
La dose journalière maximale recommandée de 31 ml/kg de PC/jour fournit 2.0 g d'acides aminés/kg de PC/jour (soit 0.32 g d'azote/kg de PC/jour), 2.6 g de glucose/kg de PC/jour, 0.9 g de lipides/kg de PC/jour et un apport calorique total de 28 kcal/kg de PC/jour (soit un apport calorique non protéique de 19 kcal/kg de PC/jour).
Type d'utilisation
Administration intraveineuse en perfusion dans une veine centrale.
Les 2 tailles de conditionnement de SmofKabiven special EF sont destinées aux patients avec des besoins nutritionnels élevés, moyennement élevés ou de base. Pour une alimentation parentérale complète, SmofKabiven special EF doit être complété par des oligo-éléments, des électrolytes et des vitamines en fonction des besoins du patient.
Enfants et adolescents
L'administration de SmofKabiven special EF n'est pas recommandée chez les enfants.