Propriétés/Effets

Code ATC
N06AA09
Mécanisme d'action
L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique et un analgésique. Elle a des propriétés anticholinergiques et sédatives importantes. Elle empêche la recapture, et entraîne donc inactivation de la noradrénaline et de la sérotonine dans les terminaisons nerveuses. La prévention de la recapture de ces neurotransmetteurs monoaminergiques potentialise leur action dans le cerveau. Cela semble être associé à une activité antidépresseur.
Le mécanisme d'action inclut également des effets de blocage des canaux sodiques, potassiques et NMDA tant au niveau central que médullaire. Les effets sur la noradrénaline, le sodium et la NMDA contribuent dans une certaine mesure à la régulation de la douleur neuropathique, ainsi qu'à la prophylaxie des céphalées de tension chroniques et des migraines. L'effet analgésique de l'amitriptyline n'est pas lié à ses propriétés antidépressives.
Les antidépresseurs tricycliques possèdent une affinité avec les récepteurs muscariniques et histaminiques H1 à différents degrés.
Pharmacodynamique
Voir Mécanisme d'action et relation pharmacocinétique-pharmacodynamique.
Efficacité et sécurité cliniques
L'efficacité et la sécurité de l'amitriptyline ont été démontrées chez l'adulte dans le traitement des indications suivantes chez l'adulte:
·Episode dépressif majeur
·Douleurs neuropathiques
·Prophylaxie des céphalées de tension chroniques
·Prophylaxie de la migraine
Le doses recommandées sont indiquées dans la rubrique Posologie/Mode d'emploi.
Pour le traitement de la dépression, les doses allant jusqu'à 200 mg par jour et parfois jusqu'à 300 mg par jour ont été utilisées uniquement pour le traitement en hôpital de patients sévèrement dépressifs.
Les effets antidépresseur et analgésique se manifestent normalement après 2 à 4 semaines, sans retarder l'effet sédatif.