Posologie/Mode d’emploi

La posologie dépend du type et de la gravité de l'affection, ainsi que de l'âge et de l'état clinique du patient.
La dose quotidienne doit être atteinte lentement. La dose principale sera toujours administrée le soir. En général, l'administration de doses quotidiennes supérieures à 150 mg doit être réservée au traitement hospitalier.
Troubles dépressifs (Episode dépressif majeur)
Adultes
La dose initiale est de 25 mg deux fois par jour (50 mg par jour). Si nécessaire, la dose peut être augmentée de 25 mg tous les deux jours. La dose maximale est de 150 mg par jour, fractionnée en deux prises.
La dose d'entretien est la dose efficace la plus faible.
Pour les doses supérieures à 150 mg par jour (voir Propriétés/Effets)
Patients âgés
La dose initiale est comprise entre 10 mg et 25 mg par jour.
Selon la réponse et la tolérance de chaque personne, la dose quotidienne totale peut être augmentée à 100-150 mg par jour (fractionnée en deux prises).
Les doses quotidiennes supérieures à 100 mg doivent seulement être utilisées avec prudence.
La dose d'entretien est la dose efficace la plus faible.
Enfants et adolescents
L'amitriptyline ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car la sécurité et l'efficacité ne sont pas établies (voir Mises en garde et précautions).
Durée du traitement
L'effet antidépresseur se manifeste généralement au bout de 2 à 4 semaines. Le traitement par antidépresseurs est symptomatique et doit, par conséquent, être poursuivi pendant une durée allant généralement jusqu'à 6 mois après la survenue des symptômes, afin de prévenir les rechutes.
Douleurs neuropathiques, traitement prophylactique des céphalées de tension chroniques et traitement de fond de la migraine
Adultes
La posologie doit être augmentée au cas par cas jusqu'à la dose qui apporte une réponse thérapeutique adéquate avec des effets indésirables tolérables.
De façon générale, la dose efficace la plus faible doit être utilisée pendant la durée la plus courte nécessaire au soulagement des symptômes.
Les doses recommandées sont de 25 mg à 75 mg par. Les doses de plus de 100 mg doivent être administrées avec précaution.
La dose initiale recommandée est de 10 mg à 25 mg, le soir. La dose peut être augmentée de 10 mg à 25 mg tous les 3 à 7 jours selon la tolérance.
Elle peut être administrée une fois par jour (le soir) ou fractionnée en deux prises. Les doses individuelles de plus de 75 mg ne sont pas recommandées.
L'effet analgésique est normalement observé au bout de 2 à 4 semaines de traitement.
Patients âgés
Une dose initiale de 10 mg à 25 mg prise le soir est recommandée.
Les doses de plus de 75 mg doivent être utilisées avec précaution.
Il est généralement recommandé d'instaurer le traitement en utilisant les doses les plus faibles recommandées chez les adultes. La dose peut être augmentée, en fonction de la réponse et de la tolérance individuelles du patient.
Enfants et adolescents
L'amitriptyline ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car la sécurité et l'efficacité ne sont pas établies (voir Mises en garde et précautions).
Durée du traitement
Douleurs neuropathiques
Le traitement est symptomatique et doit, par conséquent, être poursuivi pendant une durée adéquate. Chez de nombreux patients, un traitement peut être nécessaire pendant plusieurs années. Une réévaluation régulière est recommandée pour confirmer que la poursuite du traitement reste appropriée pour le patient.
Traitement prophylactique des céphalées de tension chroniques et traitement de fond de la migraine
Le traitement doit être poursuivi pendant une durée adéquate. Une réévaluation régulière est recommandée pour confirmer que la poursuite du traitement reste appropriée pour le patient.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Ce médicament peut être administré à la dose habituelle chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Il est recommandé de définir la posologie avec prudence et si possible de contrôler les taux sériques.
Inhibiteurs des enzymes CYP2D6 du cytochrome P450
Selon la réponse individuelle, une dose plus faible d'amitriptyline doit être envisagée lorsqu'elle est administrée en association avec un inhibiteur puissant du CYP2D6 (par ex. bupropion, quinidine, fluoxétine, paroxétine) (voir rubrique Interactions).
Métaboliseurs lents connus du CYP2D6 ou du CYP2C19
Chez ces patients, la concentration plasmatique d'amitriptyline et de son métabolite actif, la nortriptyline, peut être accrue. Une diminution de la dose à 50% de la dose initiale recommandée doit être envisagée.
Mode d'emploi
Les comprimés Saroten sont destinés à l'utilisation par voie orale et doivent être avalés avec de l'eau.
Arrêt du traitement
En cas d'arrêt du traitement, le médicament doit être interrompu progressivement, sur plusieurs semaines (voir Effets indésirables).