Propriétés/Effets

Code ATC
N01AX03
Mécanisme d’action
L'anesthésie dissociative résulte, pense-t-on, d'un découplage fonctionnel du système thalamo-néocortical et du système limbique.
A des doses sub-anesthésiques, la kétamine montre un effet analgésique probablement dû à une interaction entre le système de régulation des amines biogènes et celui des opioïdes endogènes.
La kétamine a des propriétés anticonvulsivantes chez l'animal et chez l'être humain. Le médicament agit sur les neurotransmetteurs cérébraux et interagit avec des récepteurs muscariniques cholinergiques et avec l'acétylcholinestérase cérébrale.
Pharmacodynamique
Ketamin Sintetica est un anesthésique général pour administration intraveineuse ou intramusculaire possédant un effet analgésique puissant.
La kétamine, principe actif de Ketamin Sintetica, produit ce que l'on appelle une anesthésie dissociative. L'effet analgésique se manifeste déjà à des doses sub-anesthésiques et dure plus longtemps que l'anesthésie. Les propriétés sédatives et hypnotiques de la kétamine sont en revanche moins prononcées. La kétamine exerce un effet anesthésique local très net au niveau de la moelle épinière et des nerfs périphériques.
Durant l'anesthésie induite par Ketamin Sintetica, le tonus musculaire est maintenu ou même augmenté et les réflexes de protection sont généralement conservés. Le seuil convulsif n'est pas abaissé. En respiration spontanée, la pression intracrânienne augmente, ce qui n'est pas le cas lorsque la ventilation est adéquate.
Par un effet sympathicotonique, la kétamine entraîne une élévation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, ce qui se traduit par une augmentation à la fois de la consommation myocardique d'oxygène et du débit coronarien. Au niveau du cœur lui-même, la kétamine exerce des effets inotropes négatifs et anti arythmiques. Du fait de ces effets opposés, la résistance périphérique n'est guère influencée.
Après administration, la kétamine entraîne une hyperventilation modérée, sans incidence notable sur les gaz sanguins. Elle exerce une action relaxante sur la musculature bronchique.
Efficacité clinique
La kétamine (chlorhydrate de kétamine) a été examinée dans le cadre de 105 études totalisant plus de 12'000 interventions chirurgicales et diagnostiques chez plus de 10'000 patients. Dans ces études, la kétamine a été administrée en vue d'une mono anesthésie, pour l'induction de la narcose lors de l'utilisation d'autres anesthésiques généraux ou en complément d'anesthésiques de faible puissance.
Débridement, pansement douloureux et greffes de la peau chez des patients brûlés et autres interventions chirurgicales superficielles.
Interventions neurodiagnostiques, p.ex. encéphalographie gazeuse, ventriculographie, myélographie et ponctions lombaires.
Interventions diagnostiques et chirurgicales au niveau des yeux, des oreilles, du nez ou de la bouche, y compris extractions dentaires.
Interventions diagnostiques et chirurgicales au niveau du pharynx, du larynx ou des bronches.
Prudence: l'administration de myorelaxants peut être nécessaire, moyennant une surveillance adéquate de la respiration (voir «Mises en garde et précautions»).
Sigmoïdoscopie, interventions anales ou rectales mineures, circoncision.
Interventions extrapéritonéales en gynécologie, p.ex. dilatation ou curetage.
Interventions orthopédiques telles que reposition sanglante, manipulation, bandage fémoral, amputation et biopsie.
Anesthésie avec affaiblissement des fonctions vitales, chez les patients à faible risque.
Interventions privilégiant l'administration intramusculaire.
Interventions par cathétérisme cardiaque.