Interactions

L'utilisation concomitante de kétamine et d'anesthésiques halogénés peut prolonger la demi-vie d'élimination de la kétamine et retarder la phase de récupération. Le risque de bradycardie, d'abaissement tensionnel ou de débit cardiaque diminué peut être accru en particulier en cas de forte dose ou d'administration rapide associée à des anesthésiques halogénés.
Les effets indésirables de la kétamine, surtout ceux de nature psychotomimétique, sont nettement moins prononcés lorsqu'elle est utilisée dans le cadre d'une association d'anesthésiques.
L'administration concomitante de kétamine et de médicaments et substances inhibant le SNC (p.ex. l'éthanol, les phénothiazines, les H1-bloquants sédatifs ou les relaxants des muscles squelettiques) peut potentialiser la sédation du SNC et/ou augmenter le risque de dépression respiratoire. Des doses réduites de kétamine peuvent donc être nécessaires en cas d'utilisation simultanée avec d'autres anxiolytiques, sédatifs et hypnotiques.
En particulier l'association avec les benzodiazépines ou les neuroleptiques prolonge l'effet de la kétamine. On sait par exemple que le diazépam augmente la demi-vie de la kétamine et prolonge son effet pharmacodynamique. Des adaptations posologiques peuvent donc être nécessaires.
Il a été rapporté que la kétamine antagonise l'effet hypnotique du thiopental.La kétamine peut prolonger l'effet des myorelaxants non dépolarisants, mais également dépolarisants.
L'administration concomitante d'antihypertenseurs et de kétamine augmente le risque d'abaissement tensionnel.
L'administration concomitante de kétamine et de théophylline ou d'aminophylline peut entraîner une baisse du seuil convulsif.
L'administration simultanée d'hormones thyroïdiennes, de sympathicomimétiques à action directe ou indirecte et de vasopressine peut renforcer les effets sympathomimétiques de la kétamine et entraîner une hypertension artérielle et une tachycardie.
L'utilisation concomitante d'ergométrine (non autorisée en Suisse) peut entraîner une hypertension artérielle.
L'administration de kétamine renforce l'effet anesthésique de l'halothane, pour lequel des doses inférieures peuvent par conséquent être suffisantes.
L'utilisation simultanée de kétamine et d'halothane peut augmenter le risque que l'administration complémentaire d'épinéphrine déclenche des troubles du rythme cardiaque.
Les médicaments qui inhibent l'activité enzymatique du CYP3A4, réduisent en général la clairance hépatique. Cela mène à une élévation de la concentration plasmatique des substrats du CYP3A4 tels que la kétamine. Une réduction de la dose de kétamine peut être nécessaire en cas d'utilisation simultanée de kétamine et de médicaments inhibant l'enzyme CYP3A4.
Les médicaments qui induisent l'activité enzymatique du CYP3A4, élèvent en général la clairance hépatique. Cela mène à une diminution de la concentration plasmatique des substrats de CYP3A4 tels que la kétamine. Une augmentation de la dose de kétamine peut être nécessaire en cas d'utilisation simultanée de kétamine et de médicaments induisant l'enzyme CYP3A4.