Surdosage

Signes et symptômes
La littérature fait état de symptômes d’intoxication lors de l’absorption de plus de 10 g de povidone iodée.
Une toxicité aiguë à l’iode se manifeste par des symptômes abdominaux, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une déshydratation, une chute de la pression artérielle, une tendance aux saignements (muqueuses, reins), une cyanose, une anurie, un collapsus cardiovasculaire, un œdème pulmonaire et des troubles du métabolisme.
En cas d’apport excessif prolongé en iode, des symptômes d’hyperthyroïdie avec tachycardie, agitation, tremblements et céphalées peuvent survenir.
Une toxicité systémique peut entraîner troubles de la fonction rénale (y compris une anurie), paresthésies, tachycardie, hypotension, défaillance circulatoire, œdème de la glotte entraînant une asphyxie ou un œdème pulmonaire, convulsions, fièvre et acidose métabolique. Une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie peut également se développer.
Traitement en cas de surdosage
Le traitement est symptomatique et de soutien.
En cas d’hypotension sévère, un apport de liquide doit être administré par voie intraveineuse; le cas échéant, une administration complémentaire de vasopresseurs peut s’avérer nécessaire.
Une intubation endotrachéale peut être nécessaire en cas de lésion caustique des voies respiratoires supérieures provoquant un œdème et un gonflement importants.
Ne pas faire vomir. Maintenir le patient dans une position dégageant les voies respiratoires et prévenant toute aspiration (en cas de vomissements).
Si le patient ne vomit pas et si une alimentation orale est possible, la consommation d’aliments riches en amidon (p. ex. pommes de terre, farine, amidon, pain) peut favoriser la conversion de l’iode en iodure moins toxique. En l’absence de signes de perforation intestinale, un lavage gastrique avec une solution amidonnée (solution de thiosulfate de sodium à 5 % (ou 10 ml d’une solution de thiosulfate de sodium à 10 % par voie intraveineuse) toutes les 3 heures) peut être effectué à l’aide d’une sonde nasogastrique (l’écoulement gastrique prend une teinte bleu foncé à violette; cette coloration peut servir de point de repère pour déterminer le moment où arrêter le lavage).
L’hémodialyse permet d’éliminer efficacement l’iode et doit être envisagée dans les cas sévères d’intoxication à l’iode, en particulier en présence d’une insuffisance rénale. L’hémodiafiltration veineuse continue est moins efficace que l'hémodialyse.
En cas de dysfonction thyroïdienne, le traitement par la povidone iodée doit être interrompu. Par ailleurs, un contrôle clinique rigoureux de la fonction thyroïdienne doit avoir lieu afin d’exclure ou de détecter de manière précoce une hyperthyroïdie.
La suite du traitement dépend des autres symptômes éventuels, p. ex. acidose métabolique et troubles de la fonction rénale.