Contre-indications

On a pu montrer que le sildénafil potentialise l’effet hypotenseur des dérivés nitrés étant donné son effet pharmacologique sur la voie métabolique du monoxyde d’azote/GMPc (voir «Propriétés/Effets»). C’est pourquoi l’administration de sildénafil à des patients qui utilisent un médicament libérant du monoxyde d’azote (par ex. la molsidomine, d’autres vasodilatateurs coronariens avec nitro-composé ou un dérivé nitré, quel qu’il soit) est contre-indiquée (voir «Interactions» et «Mises en garde et précautions»).
Par ailleurs, il faudra expressément informer les patients qu’ils ne doivent en aucun cas utiliser des «poppers» (nitrite d’amyle), dérivés nitrés qui font l’objet d’un commerce illégal, ou d’autres dérivés nitrés pendant un traitement avec le sildénafil.
L’utilisation concomitante de sildénafil et de stimulateurs de la guanylate cyclase comme le riociguat est contre-indiquée en raison d’un effet hypotenseur additif.
Chez les patients à qui une activité sexuelle est déconseillée (par ex. les patients atteints d’une affection cardiovasculaire grave telle qu’angor instable ou insuffisance cardiaque sévère), les médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile, comme le sildénafil, ne doivent pas être utilisés.
Le sildénafil est contre-indiqué chez les patients ayant perdu la vue au niveau d'un œil en raison d'une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION), que la cécité soit liée ou non à une prise antérieure d'inhibiteurs de la PDE-5 (voir «Mises en garde et précautions»).
Le sildénafil est contre-indiqué chez les patients atteints de maladies dégénératives héréditaires de la rétine (par ex. rétinite pigmentaire).
Sildénafil NOBEL est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité connue à la substance active ou à l’un des composants.