Interactions

Les données in vitro indiquent que le vaborbactam et le méropénème peuvent induire le CYP3A4 et le CYP1A2. Lorsque le méropénème/vaborbactam est utilisé de façon concomitante avec des médicaments métabolisés principalement par le CYP3A4 et le CYP1A2, il existe un risque d'interaction éventuelle susceptible d'entraîner une diminution des concentrations plasmatiques du médicament utilisé concomitamment.
Des données in vitro indiquent que le vaborbactam peut inhiber la Pgp. Lorsque le méropénème/vaborbactam est utilisé de façon concomitante avec des médicaments qui sont des substrats de la Pgp, il existe un risque d'interaction éventuelle susceptible d'entraîner une augmentation de la concentration plasmatique du médicament utilisé de façon concomitante.
Aucune interaction pharmacocinétique n'a été observée entre le méropénème et le vaborbactam.
Effets de Vaborem sur d'autres médicaments
L'administration concomitante de méropénème et d'acide valproïque a été associée à une diminution des concentrations d'acide valproïque avec pour conséquence une perte du contrôle des crises convulsives.
Les données d'études menées in vitro et chez l'animal indiquent que les carbapénèmes peuvent inhiber l'hydrolyse du métabolite glucuronide de l'acide valproïque (VPAg) pour reformer l'acide valproïque et diminuent ainsi les concentrations sériques d'acide valproïque. Par conséquent, un traitement antiépileptique supplémentaire doit être administré lorsque l'association d'acide valproïque et de méropénème/vaborbactam ne peut être évitée (voir «Mises en garde et précautions»).
Anticoagulants oraux
L'administration concomitante d'antibiotiques et de warfarine peut augmenter les effets anticoagulants de celle-ci. De nombreux cas d'augmentation de l'activité d'anticoagulants oraux y compris la warfarine, ont été rapportés chez des patients recevant simultanément des antibiotiques. Le risque peut varier selon l'infection sous-jacente, l'âge et l'état général du patient. Il est donc difficile d'évaluer la part de l'antibiotique dans l'augmentation de l'INR (International Normalised Ratio). Il est recommandé de contrôler fréquemment l'INR pendant et juste après l'administration concomitante de Vaborem et d'un anticoagulant oral.
Effets d'autres médicaments sur Vaborem
Le méropénème comme le vaborbactam sont des substrats d'OAT3; le probénécide entre donc en compétition avec le méropénème au niveau de la sécrétion tubulaire active et inhibe ainsi l'élimination rénale du méropénème. Ce même mécanisme pourrait également s'appliquer au vaborbactam. L'administration concomitante de probénécide et de Vaborem est déconseillée, car elle peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de méropénème et de vaborbactam.