Surdosage

Signes et symptômes
Un surdosage de fentanyl se manifeste par un renforcement de ses effets pharmacologiques, la dépression respiratoire étant le plus grave.
Une leucoencéphalopathie toxique a été observée en cas de surdosage d'opioïdes.
Traitement
En cas de dépression respiratoire, l'une des toutes premières mesures à prendre est le retrait immédiat du patch Fentalis et la stimulation verbale ou physique du patient. Il est possible ensuite d'administrer un antagoniste spécifique des opioïdes comme le naloxone. La dépression respiratoire suivant un surdosage peut durer plus longtemps que l'effet de l'antagoniste. L'intervalle entre les administrations intraveineuses de l'antagoniste doit être fixé soigneusement car une ré-anesthésie peut avoir lieu après le retrait du patch. Une administration répétée ou une perfusion continue de naloxone peuvent être nécessaires. La neutralisation de l'effet narcotique peut entraîner des douleurs soudaines et la libération de catécholamine.
Lorsque la situation clinique l'exige, il convient de sécuriser les voies respiratoires, le cas échéant par intubation oropharyngée ou endotrachéale, apport en oxygène et respiration assistée ou contrôlée, selon les besoins. Il convient de veiller à ce que la température corporelle soit normale et d'assurer une bonne hydratation.
Une hypovolémie peut être la cause d'une hypotension sévère ou durable. Celle-ci sera traitée par un apport liquidien parentéral selon les besoins.