Mises en garde et précautions

Vitamine D3 Streuli 20 000 U.I. est à utiliser avec précaution (risque d'hypercalcémie, d'hypercalciurie), chez les patients souffrant de:
·fonction rénale dégradée,
·excrétion rénale dégradée du calcium et du phosphate,
·propension à la formation de calculs rénaux,
·traitement par des dérivés de la benzothiadiazine et
·chez les patients immobilisés.
Chez ces patients, les taux de calcium et de phosphate dans le plasma et l'urine devraient être surveillés régulièrement. Le risque de calcification des tissus mous doit être pris en compte.
Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale grave, la vitamine D sous forme de cholécalciférol n'est pas métabolisée normalement et d'autres formes de vitamine D doivent être utilisées (voir la rubrique «Contre-indications»).
Le métabolite actif de la vitamine D3 (1,25-dihydroxycholécalciférol) peut influencer l'équilibre des phosphates. Par conséquent, en cas d'augmentation des taux de phosphate, un traitement par des chélateurs du phosphate doit être envisagé.
La prudence est de mise chez les patients souffrant de sarcoïdose ou d'autres maladies granulomateuses, car il existe un risque d'augmentation de la conversion de la vitamine D en son métabolite actif. Chez ces patients, les taux de calcium et de phosphate du plasma et de l'urine devraient être surveillés régulièrement.
Pendant un traitement au long cours par la Vitamine D3 Streuli 20 000 U.I., il convient de surveiller les taux de calcium et de phosphate sérique et urinaire et de contrôler la fonction rénale en mesurant la créatinine sérique. Ces contrôles sont particulièrement importants chez les patients présentant des facteurs prédisposant à une hypercalcémie (voir ci-dessus) ou un traitement concomitant par glycosides cardiaques (voir la rubrique «Interactions»). En cas d'hypercalcémie ainsi que de signes de diminution de la fonction rénale, le traitement doit être interrompu. Une réduction de la dose ou un arrêt temporaire du traitement est recommandé si la concentration de calcium dans les urines dépasse 7,5 mmol/24 heures (300 mg/24 heures).
Les patients doivent être informés des symptômes possibles de surdosage (voir la rubrique «Surdosage»).
Pendant le traitement par la vitamine D3, il faut veiller à ne pas prendre d'autres médicaments contenant de la vitamine D ou des aliments fortement enrichis en vitamine D.
La nécessité d'une supplémentation en calcium doit être évaluée individuellement pour chaque patient. Les suppléments de calcium doivent être administrés sous étroite surveillance médicale.
Il a été rapporté que l'administration orale de fortes doses de vitamine D (500 000 U.I. en un seul bolus annuel) chez les patients âgés entraîne un risque accru de fractures, l'augmentation la plus importante se produisant au cours des 3 premiers mois suivant l'administration.
Ce médicament contient du sorbitol (un maximum de 3,68 mg de sorbitol par capsule molle). Les patients souffrant d'une intolérance héréditaire rare au fructose ne doivent pas prendre Vitamine D3 Streuli 20 000 U.I..
Il faut tenir compte de l'effet additif des médicaments contenant du sorbitol (ou du fructose) utilisés simultanément et de la prise de sorbitol (ou de fructose) par voie alimentaire. La teneur en sorbitol des médicaments administrés par voie orale peut influencer la biodisponibilité d'autres médicaments administrés simultanément par voie orale.