Surdosage

Aucun cas de surdosage n'a été rapporté à ce jour.
Signes et symptômes
Pour l'association périndopril/indapamide, l'effet indésirable le plus probable en cas de surdosage est une hypotension, parfois associée à des nausées, vomissements, crampes, vertiges, somnolence, états confusionnels et oligurie pouvant évoluer jusqu'à l'anurie (causée par une hypovolémie). Des désordres électrolytiques (hyponatrémie, hypokaliémie) peuvent survenir.
Pour l'amlodipine, l'expérience en matière de surdosage intentionnel chez l'homme est limitée.
Les données disponibles suggèrent qu'un surdosage massif pourrait provoquer une importante vasodilatation périphérique et éventuellement une tachycardie réflexe. Une hypotension systémique marquée et probablement prolongée pouvant aller jusqu'à un choc fatal a été rapportée.
Des cas d'œdème pulmonaire non cardiogénique ont été rarement signalés à la suite d'un surdosage en amlodipine qui peut apparaître de façon retardée (24-48 heures après l'ingestion) et nécessiter une assistance ventilatoire. Des mesures de réanimation précoces (y compris une surcharge liquidienne) pour maintenir la perfusion et le débit cardiaque peuvent être des facteurs déclenchants.
Traitement
Les premières mesures consistent à éliminer rapidement le ou les produits ingérés par lavage gastrique et/ou administration de charbon activé puis à restaurer l'équilibre hydro-électrolytique dans un centre spécialisé jusqu'à normalisation.
En cas d'hypotension marquée, celle-ci peut être traitée en plaçant le patient en décubitus dorsal, tête basse. Si nécessaire, administrer une perfusion intraveineuse de soluté isotonique de chlorure de sodium, ou utiliser toute autre méthode d'expansion volémique.
Le périndoprilate, la forme active du périndopril, peut être dialysé (voir rubrique «Pharmacocinétique»).
En cas d'hypotension cliniquement significative due à un surdosage d'amlodipine, il faut instituer un traitement de soutien cardiovasculaire actif, avec une surveillance fréquente de la fonction cardiaque et respiratoire, surélever les extrémités et contrôler la volémie et la diurèse.
Un vasoconstricteur peut être utilisé pour restaurer le tonus vasculaire et la pression artérielle, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indication à son utilisation. Le gluconate de calcium administré par voie intraveineuse peut être utile pour inverser les effets du blocage des canaux calciques.
Un lavage gastrique peut être utile dans certains cas. Chez les volontaires sains, l'administration de charbon actif jusqu'à 2 heures après administration d'amlodipine 10 mg a réduit le taux d'absorption de l'amlodipine.
Il est peu probable qu'une dialyse soit efficace en raison de la forte liaison de l'amlodipine aux protéines.