Propriétés/Effets

Code ATC
B03BA01
Mécanisme d'action
La cyanocobalamine fait partie d'un groupe de substances appelées collectivement «vitamine B12». Elle joue un rôle important dans le métabolisme, notamment dans la synthèse des acides nucléiques et dans l'hématopoïèse et la formation de la gaine de myéline. La vitamine B12 peut être produite exclusivement par des micro-organismes et se trouve principalement dans la viande, le poisson, les coquillages ainsi que dans les œufs et le lait. Le besoin journalier chez l'homme est d'environ 2 à 5 µg.
Du fait que les cobalamines ne peuvent pas être synthétisées par le corps humain lui-même, des symptômes de carence peuvent se manifester par suite de troubles de l'absorption ainsi que de carences alimentaires ou de malnutrition. L'absence dans l'estomac du facteur intrinsèque indispensable à l'absorption (en présence d'une atrophie de la muqueuse gastrique ou après gastrectomie partielle ou totale) ainsi que des troubles graves de l'absorption intestinale (syndrome de malabsorption) se traduisent par des états de carence en vitamine B12. En raison du stockage dans le foie et du besoin journalier minime, une carence en vitamine B12 ne se manifeste qu'après 2 à 5 ans de carence totale.
La cyanocobalamine est biologiquement inactive et constitue un précurseur de deux coenzymes, la 5-désoxyadénosylcobalamine et la méthylcobalamine. Ces deux coenzymes représentent la forme d'action réelle et sont biologiquement actives. La méthylcobalamine participe au transfert du groupe méthyle lors de la synthèse intracellulaire de l'acide tétrahydrofolique et de la conversion simultanée de l'homocystéine en méthionine. La 5-désoxyadénosylcobalamine est impliquée dans la conversion de la L-méthylmalonylcoenzyme A (CoA) en succinyl-CoA. Un taux élevé d'homocystéine et un taux élevé d'acide méthylmalonique dans le sang peuvent tous deux être des signes de carence en vitamine B12.
Pharmacodynamique
Les coenzymes B12 5-désoxyadénosylcobalamine et méthylcobalamine sont nécessaires à de nombreuses réactions métaboliques, telles que
·la biosynthèse des bases puriques et pyrimidiques
·le maintien et le renouvellement de la myéline dans le système nerveux
·la conversion du méthylmalonyl coenzyme A en succinyl coenzyme A (synthèse d'acides gras)
·la synthèse de la méthionine à partir de l'homocystéine
·la récupération de l'acide tétrahydrofolique (FH4) à partir de l'acide N-méthyl-tétrahydrofolique (carence secondaire en acide folique due à une carence en B12)
C'est pourquoi les coenzymes B12 sont importantes pour une croissance normale, pour l'hématopoïèse ainsi que pour la formation des cellules épithéliales et des gaines de myéline du système nerveux, et participent à la division cellulaire et à la synthèse de l'ADN.
Efficacité clinique
Pas de données disponibles.