Mises en garde et précautions

La vitamine B12 peut s'accumuler pendant l'hémodialyse chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale en raison de la taille de la molécule. Chez ces patients, la concentration sérique de vitamine B12 doit être surveillée régulièrement et le schéma thérapeutique adapté.
Vitarubine oral ne doit pas être utilisé pour traiter une intoxication aiguë au cyanure. Seule l'hydroxocobalamine peut être utilisée.
En cas de carence marquée en vitamine B12 accompagnée de symptômes neurologiques et hématologiques, la substitution doit être d'abord effectuée par voie parentérale. Lors de la décision d'une substitution orale, il faut s'assurer que le plan de traitement est suivi de manière fiable («observance»).
En règle générale, l'effet du traitement et l'adéquation du dosage doivent être régulièrement surveillés par le médecin, en particulier au début de la substitution orale.
Ce médicament contient du cobalt. Chez les patients présentant une allergie connue au cobalt, une évaluation individuelle des bénéfices et des risques doit être effectuée avant le début du traitement.