Surdosage

Signes et symptômes
Un surdosage aigu et chronique en vitamine D3 peut entraîner une hypercalcémie qui peut persister et potentiellement menacer le pronostic vital. Les symptômes ne sont pas caractéristiques et peuvent comprendre troubles du rythme cardiaque, soif, déshydratation, adynamie et troubles de la conscience. En outre, un surdosage chronique peut entraîner la formation de dépôts calciques dans les vaisseaux et les tissus.
Outre une augmentation du taux de phosphate sérique et urinaire, le surdosage peut provoquer un syndrome d'hypercalcémie et ainsi aboutir à la formation de dépôts calciques dans les tissus, notamment au niveau des reins (néphrolithiase, néphrocalcinose, défaillance rénale) et des vaisseaux.
Les symptômes d'une intoxication sont peu caractéristiques et se traduisent par des nausées, des vomissements, souvent des diarrhées dans un premier temps et ensuite une constipation, une anorexie, une inertie, des céphalées, une myalgie, une arthralgie, une faiblesse musculaire, mais aussi une somnolence tenace, une arythmie, une azotémie, une polydipsie et une polyurie et (au stade pré-terminal) une exsiccose. Les résultats des analyses biochimiques évoquent typiquement une hypercalcémie, une hypercalciurie et des concentrations sériques élevées en 25hydroxycalciférol.
Traitement
Il n'existe pas d'antidote spécifique.
Le surdosage exige de prendre des mesures pour traiter l'hypercalcémie qui s'avère souvent persistante et peut dans certaines circonstances déboucher sur une issue fatale.
La première mesure consiste à arrêter la prise de la préparation à base de vitamine D.
En fonction du degré d'hypercalcémie, les mesures suivantes peuvent être indiquées: alimentation pauvre en calcium ou exempte de calcium, apport liquidien important, diurèse forcée au moyen de diurétiques et administration de glucocorticoïdes et de calcitonine.
Lorsque l'élimination urinaire est suffisante, les perfusions de solution isotonique de NaCl (3 à 6 l en 24 heures), avec adjonction de diurétiques et éventuellement de 15 mg/kg PC/h d'édétate de sodium sous contrôle permanent du calcium et de l'ECG, diminuent de manière très fiable le calcium. En revanche, un traitement par hémodialyse (dialysat exempt de calcium) est indiqué lors d'une oligoanurie.