Mises en garde et précautions

Dekristol 20.000 I.E. ne doit pas être pris en cas de tendance à la formation de calculs rénaux contenant du calcium.
Dekristol 20.000 I.E. doit être utilisé uniquement avec une prudence particulière chez les patients présentant une altération de la fonction rénale, en cas de traitement par des dérivés de la benzothiadiazine et chez les patients immobilisés (risque d'hypercalcémie et d'hypercalciurie). Les taux de calcium et de phosphate dans le plasma et l'urine doivent être surveillés régulièrement chez ces patients. Le risque de calcification des tissus mous doit être pris en compte.
Dekristol 20.000 I.E. est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (voir rubrique «Contre-indications»).
Le métabolite actif de la vitamine D3 (1,25-dihydroxycholécalciférol) peut influer sur l'équilibre du phosphate.
Dekristol 20.000 I.E. doit être utilisé uniquement avec prudence chez les patients souffrant de sarcoïdose ou d'autres maladies granulomateuses en raison du risque de conversion accrue de la vitamine D en son métabolite actif. Chez ces patients, les taux de calcium dans le plasma et l'urine doivent être surveillés.
Pendant un traitement au long cours à des doses dépassant 1 000 U.I. par jour, les taux de calcium et de phosphate sériques et urinaires doivent être surveillés et la fonction rénale doit être contrôlée en mesurant la créatinine sérique. Ces contrôles sont particulièrement importants chez les patients présentant des facteurs prédisposant à une hypercalcémie (voir ci-dessus) ou en cas de traitement concomitant par des glycosides cardiaques ou des diurétiques (voir rubrique «Interactions»). Ceci vaut également pour les patients ayant tendance à la formation de calculs rénaux contenant du calcium.
En présence d'hypercalcémie/hypercalciurie ou de signes de diminution de la fonction rénale, le traitement doit être interrompu. Une réduction de la dose ou une interruption du traitement est recommandée si la concentration de calcium dans l'urine dépasse 7,5 mmol/24 heures (300 mg/24 heures).
Il est conseillé d'informer les patients sous traitement au long cours des symptômes d'un surdosage potentiel (nausées, vomissements, souvent diarrhées dans un premier temps et ensuite constipation, anorexie, inertie, céphalées, myalgie, arthralgie, faiblesse musculaire, azotémie, polydipsie et polyurie).
La nécessité d'une supplémentation en calcium doit être envisagée chez certains patients. Les préparations à base de calcium doivent être administrées sous étroite surveillance médicale afin d'éviter les hypercalcémies.
Pendant le traitement par la vitamine D3 il faut veiller à ne pas prendre d'autres médicaments contenant de la vitamine D ou des aliments fortement enrichis en vitamine D.