Interactions

Le chlorhydrate de daunorubicine étant généralement utilisé dans le cadre d'un traitement combiné avec d'autres cytostatiques, la toxicité globale peut être renforcée, en particulier en termes de myélosuppression et de toxicité gastro-intestinale. L'administration concomitante de chlorhydrate de daunorubicine et d'autres substances cardiotoxiques ou d'une radiothérapie du médiastin renforce la toxicité du chlorhydrate de daunorubicine. Dans ces cas, mais aussi en cas d'administration concomitante d'autres substances cardio-actives (tels que les inhibiteurs calciques), une surveillance particulièrement attentive de la fonction cardiaque est nécessaire pendant tout le traitement. En cas de traitement (actuel ou précédent) par des médicaments ayant un effet sur la fonction médullaire (tels que les cytostatiques, les sulfamidés, le chloramphénicol, la diphénylhydantoïne, les dérivés de l'amidopyrine, les médicaments antirétroviraux), il faut tenir compte de la possibilité d'un trouble marqué de l'hématopoïèse. La posologie du chlorhydrate de daunorubicine doit éventuellement être modifiée. En cas d'association avec d'autres cytostatiques (tels que la cytarabine, le cyclophosphamide), les effets toxiques du traitement par le chlorhydrate de daunorubicine peuvent être renforcés.
Le chlorhydrate de daunorubicine est principalement métabolisé par le foie; toute co-médication ayant un effet sur la fonction hépatique peut également avoir une influence sur le métabolisme ou la pharmacocinétique du chlorhydrate de daunorubicine et donc sur son efficacité et/ou sa toxicité. En présence d'une perturbation du métabolisme hépatique et/ou de l'excrétion biliaire du chlorhydrate de daunorubicine, l'association du chlorhydrate de daunorubicine avec des médicaments potentiellement hépatotoxiques (tels que le méthotrexate) peut entraîner une augmentation de la toxicité de la substance.
Cela peut conduire à un renforcement des effets secondaires. L'administration concomitante d'autres cytostatiques augmente le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux. Les médicaments retardant l'excrétion de l'acide urique (tels que les sulfamidés, certains diurétiques) peuvent amplifier une hyperuricémie en cas d'administration concomitante de chlorhydrate de daunorubicine.
En cas d'administration de médicaments concomitants par voie orale, il faut, d'une manière générale, tenir compte du fait que leur prise et leur absorption peuvent être significativement influencées par une mucite orale et gastro-intestinale, laquelle est fréquente lors d'une chimiothérapie intensive contenant du chlorhydrate de daunorubicine.
En cas d'administration concomitante d'anti-agrégants plaquettaires (tels que l'acide acétylsalicylique), une majoration du syndrome hémorragique est à prévoir chez les patients thrombopéniques.
Pendant le traitement par le chlorhydrate de daunorubicine, les vaccins contenant des agents pathogènes vivants sont à proscrire.