Surdosage

Surdosage et intoxication
Les très hautes doses uniques de chlorhydrate de daunorubicine peuvent provoquer une dégénérescence du muscle cardiaque dans les 24 heures et une dépression médullaire sévère dans les 10 à 14 jours.
La survenue d'atteintes cardiaques jusqu'à plusieurs mois après le surdosage a été rapportée avec les anthracyclines.
Traitement des intoxications
On ne connaît aucun antidote spécifique du chlorhydrate de daunorubicine. En cas de faiblesse cardiaque, il convient de faire appel à un cardiologue et d'arrêter le traitement par le chlorhydrate de daunorubicine. En présence d'une myélosuppression marquée, il convient d'instaurer les mesures thérapeutiques de soutien appropriées, par ex. le transfert du patient dans une chambre aseptique ou la transfusion des éléments cellulaires manquants et ce, en fonction du système myélopoïétique partiel principalement touché.
Extravasation
Une injection paravasculaire accidentelle entraîne une nécrose locale et une thrombophlébite. Si une sensation de brûlure apparaît dans la région de l'aiguille de perfusion, cela indique une administration paravasculaire.
Traitement de l'extravasation
Lorsqu'une extravasation s'est produite, la perfusion ou l'injection doit être arrêtée immédiatement; l'aiguille doit d'abord être laissée en place afin de la retirer après une courte aspiration. Il est recommandé d'appliquer localement du diméthylsulfoxyde à 99% (DMSO à 99%) sur une zone deux fois plus grande que la zone concernée (4 gouttes sur une surface cutanée de 10 cm²) et de répéter cette procédure trois fois par jour sur une période d'au moins 14 jours. Un débridement doit éventuellement être envisagé. En raison du mécanisme contraire, un refroidissement de la zone doit être effectué de manière successive avec l'application du DMSO, par ex. en vue d'une réduction de la douleur (vasoconstriction vs vasodilatation). D'autres mesures font l'objet de débats dans la littérature et leur intérêt n'est pas clair.