Interactions

Aucune étude sur les interactions n'a été réalisée avec Lecigon. Les interactions suivantes sont connues pour l'association générique lévodopa/carbidopa et l'association entacapone/lévodopa/carbidopa.
La prudence est de mise lorsque Lecigon est utilisé en même temps que les médicaments suivants:
Antihypertenseurs
Une hypotension orthostatique symptomatique est survenue lors de l'administration d'une association de lévodopa et d'un inhibiteur de décarboxylase à des patients recevant déjà certains antihypertenseurs. Un ajustement de la dose d'antihypertenseur peut être nécessaire.
Antidépresseurs
Les inhibiteurs non sélectifs de la MAO et les inhibiteurs sélectifs de la MAO de type A ne doivent pas être utilisés simultanément avec Lecigon. Le traitement par ces inhibiteurs doit être arrêté au moins deux semaines avant le début du traitement par Lecigon (voir rubrique «Contre-indications»).
Quelques rares cas de réactions indésirables ont été rapportés (comme l'hypertension ou la dyskinésie) lors de l'utilisation concomitante d'antidépresseurs tricycliques et de préparations de carbidopa/lévodopa.
Un grand nombre de patients parkinsoniens ont été traités simultanément par l'association lévodopa/carbidopa/entacapone et des antidépresseurs tricycliques et aucune interaction pharmacodynamique n'a été notée. Cependant, la prudence reste de mise en cas d'administration concomitante d'antidépresseurs avec Lecigon.
Anticholinergiques
Les anticholinergiques peuvent exercer un effet de synergie avec la lévodopa et diminuer les tremblements. Une utilisation associée peut cependant renforcer les mouvements involontaires anormaux. Les anticholinergiques peuvent diminuer l'effet de la lévodopa en ralentissant l'absorption du principe actif. Une adaptation de la dose de Lecigon peut être nécessaire.
Autres médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson.
Lecigon peut être utilisé simultanément avec la dose recommandée d'inhibiteur de MAO sélectif pour la MAO de type B (par ex. chlorhydrate de sélégiline). L'utilisation simultanée de sélégiline et de lévodopa/carbidopa a été associée à une hypotension orthostatique sévère (syndrome orthostatique). Une administration supplémentaire d'inhibiteur sélectif de la MAO B peut par conséquent nécessiter une réduction de la dose de Lecigon.
L'amantadine et les agonistes de la dopamine comme le piribédil exercent un effet de synergie avec la lévodopa et peuvent renforcer les effets indésirables de celle-ci. Une adaptation de la dose de Lecigon peut éventuellement être nécessaire.
Autres médicaments
Les antagonistes des récepteurs à la dopamine (certains antipsychotiques comme la phénothiazine, la butyrophénone et la rispéridone ainsi que les antiémétiques comme le métoclopramide), les benzodiazépines, l'isoniazide, la phénytoïne et la papavérine peuvent diminuer l'effet thérapeutique de la lévodopa. Les patients recevant ces médicaments en même temps que Lecigon doivent être étroitement surveillés à la recherche d'une perte de la réponse thérapeutique.
Les sympathomimétiques peuvent renforcer les effets indésirables cardiovasculaires associés à la lévodopa.
La lévodopa forme des chélates avec le fer dans le tractus gastro-intestinal, ce qui conduit à une diminution de l'absorption de la lévodopa. C'est pourquoi Lecigon et les préparations martiales doivent être administrés à au moins 2 à 3 heures d'intervalle. La préparation martiale peut par exemple être prise avant d'aller se coucher, lorsque le patient n'utilise pas la pompe pendant la nuit.
En raison de l'affinité in-vitro de l'entacapone envers la P450 2C9 (voir rubrique «Pharmacocinétique»), des interactions restent possibles entre Lecigon et des médicaments dont la métabolisation dépend de cet isoenzyme, comme la S warfarine. Au cours d'une étude d'interactions menée auprès de sujets sains, l'entacapone n'a cependant pas modifié la concentration plasmatique de la S warfarine, alors que l'aire sous la courbe (ASC) de la R warfarine a augmenté de 18% en moyenne (intervalle de confiance à 90%: 11-26%). Les valeurs INR ont augmenté de 13% en moyenne (intervalle de confiance à 90%: 6-19%). C'est pourquoi les valeurs de l'INR chez les patients traités par la warfarine doivent être surveillées au début du traitement par Lecigon.
Les effets de l'utilisation d'antacides et de Lecigon sur la biodisponibilité de la lévodopa n'ont pas été étudiés.
Interactions avec les aliments
L'absorption de la lévodopa peut être limitée chez les patients suivant une alimentation riche en protéines car la lévodopa est en concurrence avec certains acides aminés.