Interactions

Lorsque des extraits de Ginkgo biloba sont administrés en même temps que des médicaments anticoagulants (par ex. phénoprocoumone, warfarine, dabigatran, clopidogrel, acide acétylsalicylique et autres antirhumatismaux non stéroïdiens), un renforcement de leur effet ne peut pas être exclu (voir également «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
Comme avec tous les médicaments, on ne peut pas exclure un effet des extraits de Ginkgo biloba sur la métabolisation de différents autres médicaments via une influence sur les cytochromes P450 3A4, 1A2, 2E1, 2C9 et 2C19 susceptible de modifier consécutivement l'efficacité et/ou la durée de l'effet.
Des études pharmacodynamiques menées auprès de sujets sains indiquent que suite à une inhibition de la glycoprotéine P l'extrait sec de feuilles de Ginkgo biloba, surtout lorsqu'il est administré à une dose supérieure à 240 mg, peut conduire à une augmentation de la biodisponibilité des substrats de la glycoprotéine P comme le talinolol et le dabigatran. Il faut par conséquent faire preuve d'une prudence particulière lors de l'administration concomitante de l'extrait sec de feuilles de Ginkgo biloba et de dabigatran, car une élévation du risque de saignement ne peut pas être exclue (voir également «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
Parmi les patients épileptiques dont la maladie est bien contrôlée, des cas isolés de récurrence des crises d'épilepsie se sont produits après initiation d'un traitement par l'extrait sec de feuilles de Ginkgo biloba, avec une diminution concomitante de la concentration sanguine d'anticonvulsifs, suite à une induction possible des enzymes CYP. Cette symptomatologie a disparu après l'arrêt de la prise de l'extrait sec de feuilles de Ginkgo biloba. Le Ginkgo biloba ne doit pas être administré simultanément avec des anticonvulsifs ou des médicaments diminuant le seuil d'apparition des convulsions (voir également «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
En outre, la prise simultanée d'extraits de Ginkgo biloba et d'antagonistes du calcium, comme la nifédipine, s'accompagne d'un risque d'augmentation de la concentration de ces molécules due à un effet sur leur biodisponibilité. Ce phénomène peut être assorti de symptômes cliniques comme des maux de tête, des étourdissements, une sensation de chaleur et une augmentation de la fréquence cardiaque. Il faut donc renoncer à l'association de nifédipine et de l'extrait sec de feuilles de Ginkgo biloba ou mettre en place une surveillance étroite du traitement (voir également «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
Des surveillances étroites et d'éventuels ajustements posologiques sont donc nécessaires.
L'utilisation concomitante de l'extrait sec de feuilles de Ginkgo biloba et d'un traitement antirétroviral par éfavirenz a conduit chez certains patients isolés à une réduction de la concentration plasmatique d'éfavirenz avec augmentation consécutive de la charge virale. Le mécanisme exact n'est pas connu. Une cause possible est l'induction des enzymes CYP ou de la glycoprotéine P par les terpénoïdes contenus dans le Ginkgo biloba avec une diminution consécutive de la concentration plasmatique d'éfavirenz. Les symptômes ont été réversibles après l'arrêt de l'extrait sec de feuilles de Ginkgo biloba. Il ne faut donc pas associer le Ginko biloba avec l'éfavirenz (voir également «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).