Interactions

Autres AINS, y compris inhibiteurs de COX-2 et salicylés
En raison des effets synergiques, l'administration concomitante de deux AINS ou plus peut augmenter le risque d'ulcère et d'hémorragie au niveau gastro-intestinal. La co-administration d'ibuprofène avec d'autres AINS doit donc être évitée (voir «Mises en garde et précautions»).
L'administration concomitante d'ibuprofène et d'acide acétylsalicylique est généralement déconseillée en raison du risque accru d'effets indésirables. Les données expérimentales suggèrent que l'ibuprofène inhibe de façon compétitive l'effet de l'acide acétylsalicylique à faible dose sur l'agrégation plaquettaire en cas d'administration concomitante. Bien qu'il existe des incertitudes quant à l'extrapolation de ces données en pratique clinique, la possibilité qu'une utilisation d'ibuprofène régulière, à long terme, puisse réduire l'effet cardioprotecteur de l'acide acétylsalicylique à faible dose ne peut pas être exclue. Aucun effet cliniquement pertinent n'est considéré comme probable dans le cadre d'une utilisation occasionnelle d'ibuprofène (voir «Propriétés/Effets»).
Lithium
La co-administration d'Ibuprofen Fresenius i.v. avec des préparations à base de lithium peut augmenter le taux sérique de lithium. Lors d'une utilisation correcte d'Ibuprofen Fresenius i.v. (pas plus de 3 jours), il n'est généralement pas nécessaire de contrôler le taux sérique de lithium.
Digoxine
La co-administration d'Ibuprofen Fresenius i.v. avec des préparations à base de digoxine peut augmenter le taux sérique de digoxine. Lors d'une utilisation correcte d'Ibuprofen Fresenius i.v. (pas plus de 3 jours), il n'est généralement pas nécessaire de contrôler le taux sérique de digoxine.
Phénytoïne
La co-administration d'Ibuprofen Fresenius i.v. avec des préparations à base de phénytoïne peut augmenter le taux sérique de phénytoïne. Lors d'une utilisation correcte d'Ibuprofen Fresenius i.v. (pas plus de 3 jours), il n'est généralement pas nécessaire de contrôler le taux sérique de phénytoïne.
Antihypertenseurs (diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, bêtabloquants et antagonistes de l'angiotensine II)
Les diurétiques et les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter la néphrotoxicité des AINS. Les AINS peuvent réduire l'effet des diurétiques et d'autres antihypertenseurs, y compris inhibiteurs de l'ECA et bêtabloquants. Chez les patients présentant une altération de la fonction rénale (par ex. patients déshydratés ou patients âgés présentant une altération de la fonction rénale), l'utilisation concomitante d'un inhibiteur de l'ECA et d'antagonistes de l'angiotensine II avec un inhibiteur de la cyclo-oxygénase peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale, jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë. Cet effet est habituellement réversible. De telles associations ne doivent donc être utilisées qu'avec prudence, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent être informés de la nécessité de boire suffisamment de liquide, et une surveillance périodique des valeurs rénales doit être envisagée dans la période suivant immédiatement le début du traitement concomitant.
L'administration concomitante d'ibuprofène et d'inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une hyperkaliémie.
Diurétiques d'épargne potassique
L'utilisation concomitante peut entraîner une hyperkaliémie (il est recommandé de surveiller les taux sériques de potassium).
Captopril
Les études expérimentales indiquent que l'ibuprofène contrecarre l'effet du captopril, à savoir l'augmentation de l'excrétion du sodium.
Corticostéroïdes
Risque accru d'ulcération ou d'hémorragie gastro-intestinale (voir «Mises en garde et précautions».)
Antiplaquettaires (par ex. clopidogrel et ticlopidine) et inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Risque accru d'hémorragies gastro-intestinales (voir «Mises en garde et précautions»). Les AINS ne doivent pas être associés à la ticlopidine en raison du risque d'effet additif sur l'inhibition de la fonction plaquettaire.
Méthotrexate
Les AINS inhibent la sécrétion tubulaire du méthotrexate et certaines interactions métaboliques peuvent survenir ayant pour effet la diminution de la clairance du méthotrexate. L'administration d'ibuprofène dans les 24 heures précédant ou suivant l'administration de méthotrexate peut entraîner une augmentation des concentrations de méthotrexate et une augmentation de son effet toxique. L'utilisation concomitante d'AINS et de fortes doses de méthotrexate doit donc être évitée. De même, le risque potentiel d'interactions dans le cadre d'un traitement à faible dose par méthotrexate doit être envisagé, en particulier chez les patients présentant une altération de la fonction rénale. En cas de traitement combiné, la fonction rénale doit être surveillée.
Cyclosporine
Le risque d'atteinte rénale induite par la ciclosporine augmente en cas d'administration concomitante de certains AINS. Il est donc impossible d'exclure cet effet pour l'association ciclosporine plus ibuprofène.
Anticoagulants
Les AINS peuvent renforcer l'effet des anticoagulants tels que la warfarine (voir «Mises en garde et précautions»). En cas de traitement simultané, la surveillance de la coagulation est recommandée.
Sulfonylurées
Les AINS peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées. En cas de traitement simultané, la surveillance de la glycémie est recommandée.
Tacrolimus
Le risque de néphrotoxicité est accru.
Zidovudine
Certains signes indiquent un risque accru d'hémarthrose et d'hématomes chez les patients positifs au VIH atteints d'hémophilie et recevant un traitement concomitant par zidovudine et ibuprofène. Il peut y avoir un risque accru d'hématotoxicité pendant l'utilisation concomitante de zidovudine et d'AINS. Une numération formule sanguine est recommandée 1 à 2 semaines après le début de l'utilisation concomitante.
Probénécide et sulfinpyrazone
Les médicaments contenant du probénécide ou de la sulfinpyrazone peuvent retarder l'excrétion de l'ibuprofène.
Antibiotiques quinolones
Les données chez l'animal indiquent que les AINS peuvent augmenter le risque de convulsions associé aux antibiotiques quinolones. Les patients sous AINS et quinolones peuvent présenter un risque accru de convulsions.
Inhibiteurs du CYP2C9
L'administration concomitante d'ibuprofène et d'inhibiteurs du CYP2C9 peut augmenter l'exposition à l'ibuprofène (substrat du CYP2C9). Une étude sur le voriconazole et le fluconazole (inhibiteurs du CYP2C9) a montré une augmentation d'environ 80 à 100% de l'exposition à l'ibuprofène S(+). Une diminution de la dose d'ibuprofène doit être envisagée en cas d'administration concomitante avec des inhibiteurs puissants du CYP2C9, en particulier en cas d'administration d'ibuprofène à haute dose avec du voriconazole ou du fluconazole.
Mifépristone
Les AINS, utilisés dans les 8 à 12 jours suivant l'administration de mifépristone, peuvent réduire l'effet de la mifépristone.
Alcool
L'utilisation d'ibuprofène chez les patients dont la consommation d'alcool est chronique (14 à 20 verres/semaine ou plus) doit être évitée en raison du risque accru d'effets indésirables gastro-intestinaux significatifs, notamment saignements.
Aminoglycosides
Les AINS peuvent diminuer l'excrétion des aminoglycosides et augmenter leur toxicité.
Produits à base de plantes
Le Ginkgo biloba peut renforcer le risque de saignement associé aux AINS.
Antagonistes des récepteurs histaminiques H2
Une interaction d'importance clinique de l'ibuprofène avec la cimétidine ou la ranitidine n'a pas été prouvée.
Baclofène
La toxicité du baclofène est accrue.
Cholestyramine
En cas d'utilisation simultanée d'ibuprofène et de cholestyramine, l'absorption de l'ibuprofène dans le tractus gastro-intestinal peut être réduite. Cependant, l'importance clinique est inconnue.