Interactions

Interactions pharmacocinétiques
L'administration concomitante de Lévodopa/Bensérazide Devatis et de trihexyphénidyl, un anticholinergique, réduit la vitesse – mais pas l'ampleur – de l'absorption de la lévodopa.
L'administration simultanée d'antiacides et de Lévodopa/Bensérazide Devatis réduit de 32% l'absorption de la lévodopa.
Le sulfate de fer abaisse de 30-50% la concentration sanguine maximale (Cmax) et l'AUC de la lévodopa. La modification de la pharmacocinétique observée lors de la prise concomitante de sulfate de fer et de lévodopa semble être cliniquement significative non pas chez tous les patients, mais chez certains d'entre eux.
Le métoclopramide augmente le taux d'absorption et la concentration maximale de la lévodopa.
La dompéridone peut augmenter la biodisponibilité de la lévodopa du fait de sa résorption intestinale accrue.
Interactions pharmacodynamiques
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO)
Lévodopa/Bensérazide Devatis ne doit pas être administré en association avec des inhibiteurs non sélectifs et irréversibles de la monoamine oxydase (MAO).
Si l'on envisage un traitement par Lévodopa/Bensérazide Devatis chez un patient prenant un inhibiteur non sélectif de la MAO, il convient de respecter un intervalle d'au moins deux semaines entre la fin du traitement par l'inhibiteur de la MAO et le début de la prise de Lévodopa/Bensérazide Devatis. Dans le cas contraire, des effets indésirables tels que crises hypertensives seraient vraisemblables (voir «Contre-indications»).
L'association d'inhibiteurs sélectifs de la MAO-B tels que la sélégiline ou la rasagiline, de même que l'association d'inhibiteurs sélectifs de la MAO-A tels que le moclobémide avec Lévodopa/Bensérazide Devatis n'est pas contre-indiquée. Pour que l'efficacité et la tolérance de Lévodopa/Bensérazide Devatis soient préservées, il convient toutefois que la posologie de ce dernier soit très soigneusement adaptée. L'association d'un inhibiteur sélectif de la MAO-A et d'un inhibiteur sélectif de la MAO-B équivaut à une inhibition non sélective de la MAO et ne doit donc pas être utilisée en même temps que Lévodopa/Bensérazide Devatis (voir «Contre-indications»).
Autres médicaments antiparkinsoniens:
L'association aux anticholinergiques, l'amantadine, la sélégiline, la bromocriptine et les agonistes de la dopamine est permise, bien que l'on puisse assister alors à une intensification non seulement des effets souhaités, mais aussi des effets indésirables. Il peut éventuellement devenir nécessaire de réduire la posologie de Lévodopa/Bensérazide Devatis ou des autres substances. Au début d'un traitement adjuvant par un inhibiteur de la COMT, une réduction de la posologie de Lévodopa/Bensérazide Devatis peut s'avérer nécessaire. Des observations à ce sujet ont uniquement été effectuées avec le tolcapone. Il faut tout particulièrement veiller à ne pas arrêter brusquement l'administration d'anticholinergiques au début du traitement par Lévodopa/Bensérazide Devatis, car la lévodopa ne déploie son effet qu'après un certain temps.
Anesthésie générale par l'halothane
En cas d'intervention chirurgicale sous anesthésie générale par l'halothane, Lévodopa/Bensérazide Devatis devrait être arrêté 12–48 heures avant sous peine de fluctuations de la tension artérielle et/ou d'arythmies.
Pour les anesthésies générales par d'autres anesthésiques voir la rubrique «Mises en garde et précautions».
Effet de Lévodopa/Bensérazide Devatis sur d'autres médicaments
Sympathomimétiques:
Lévodopa/Bensérazide Devatis ne doit pas être administré en même temps que des sympathomimétiques (comme par ex. adrénaline, noradrénaline, isoprotérénol ou amphétamine, qui stimulent le système nerveux sympathique), l'activité de ces derniers pouvant être renforcée par le médicament. Si l'administration concomitante de Lévodopa/Bensérazide Devatis et de sympathomimétiques était nécessaire, il conviendrait de surveiller la fonction cardiovasculaire et de réduire la dose de sympathomimétique.
Antihypertenseurs:
Un effet additif pouvant se produire lors de l'administration simultanée de Lévodopa/Bensérazide Devatis et d'antihypertenseurs, il convient dans de tels cas de contrôler régulièrement la pression artérielle du patient.
Antipsychotiques dotés de propriétés inhibitrices sur le récepteur dopaminergique:
La lévodopa peut diminuer l'effet antipsychotique des médicaments. La prudence est recommandée lors de l'utilisation de ces médicaments.
Effet d'autres médicaments sur Lévodopa/Bensérazide Devatis
Antihypertenseurs, neuroleptiques, opioïdes:
Les neuroleptiques, les opioïdes et les antihypertenseurs à base de réserpine antagonisent l'action de Lévodopa/Bensérazide Devatis.
Antipsychotiques dotés de propriétés inhibitrices sur le récepteur dopaminergique:
Lors de l'utilisation concomitante d'antipsychotiques dotés de propriétés inhibitrices sur le récepteur dopaminergique, il est possible que les antagonistes au niveau du récepteur D2 notamment atténuent ou suppriment l'effet de la lévodopabensérazide en termes de réduction des symptômes de la maladie de Parkinson. Il convient de surveiller attentivement les patients à cet égard. La prudence est de rigueur lors de l'utilisation de ces médicaments.
Interactions avec des aliments
Une diminution de l'effet de Lévodopa/Bensérazide Devatis a été observée en cas de prise simultanée d'un repas riche en protéines.
La lévodopa est un acide aminé neutre de grande taille (large neutral amino acid, LNAA), qui entre en compétition avec les LNAAs des protéines alimentaires pour le transport à travers la muqueuse gastrique et la barrière hémato-encéphalique.