Interactions

Œstrogènes, contraceptifs oraux
Une augmentation des taux plasmatiques et un effet accru des corticostéroïdes ont été rapportés chez les femmes traitées par budésonide et recevant en même temps des œstrogènes ou des contraceptifs oraux. Des contraceptifs combinés à faible dose, qui ont plus que doublé les concentrations plasmatiques de la prednisolone orale, n’ont toutefois pas eu d’effet significatif sur les concentrations plasmatiques du budésonide oral.
Comme les autres glucocorticoïdes, le budésonide est métabolisé en première ligne par l’enzyme cytochrome P450 3A (CYP3A4), un sous-groupe du cytochrome P450. Une inhibition du métabolisme du budésonide médié par le CYP3A4 par d’autres médicaments est improbable, étant donné la faible affinité du budésonide avec cette enzyme. L’inhibition de cette enzyme, p. ex. par le kétoconazole et le jus de pamplemousse, peut toutefois augmenter l’absorption systémique du budésonide (voir«Mises en garde et précautions»).
Inducteurs enzymatiques
Inducteurs du cytochrome P450: les inducteurs du cytochrome P450 (p. ex. rifampicine, phénytoïne, barbituriques) peuvent réduire l’effet des corticostéroïdes.
Inhibiteurs enzymatiques
Inhibiteurs du cytochrome P450: les inhibiteurs puissants du cytochrome P450 3A (enzyme principale de la métabolisation des corticostéroïdes) tels que le kétoconazole, l’érythromycine, la clarithromycine et la ciclosporine peuvent augmenter les taux plasmatiques du budésonide administré par voie orale à cause de l’inhibition de la métabolisation.
Autres interactions
Administrée en même temps, la cimétidine a une influence légère, quoique cliniquement non significative, sur le budésonide administré par voie orale.
L’oméprazole n’influence pas la pharmacocinétique du budésonide administré par voie orale.
Effet des autres médicaments sur Budésonide Xiromed
Glycosides cardiotoniques (une carence en potassium peut renforcer l’effet des glycosides cardiotoniques).
Diurétiques (une excrétion accrue de potassium est possible).
Antidiabétiques (une réduction de l’effet hypoglycémiant est possible).
Dérivés de la coumarine (une baisse de l’effet anticoagulant est possible).
Anti-inflammatoires/antirhumatismaux non stéroïdiens (augmentation possible du risque de saignements et d’ulcères gastro-intestinaux).
Des interactions avec des résines synthétiques liant les stéroïdes (p. ex. cholestyramine) et les antiacides sont théoriquement possibles. L’efficacité de Budésonide Xiromed peut être réduite en cas de prise concomitante. Un intervalle de 2 heures au moins est donc recommandé entre la prise de telles préparations et la prise de Budésonide Xiromed.