Interactions

Les antagonistes du calcium tels que les dérivés de la dihydropyridine (p. ex. nifédipine) peuvent augmenter le risque d’hypotension. Chez le patient insuffisant cardiaque, un traitement concomitant par bêta-bloquants peut induire une défaillance cardiaque. Une titration du landiolol conduite avec prudence et une surveillance hémodynamique appropriée sont recommandées.
L’administration du landiolol doit être titrée avec prudence dès qu’il est associé à un traitement concomitant par le vérapamil, le diltiazem, les anti-arythmiques de classe I ou l’amiodarone, étant donné que l’administration concomitante peut provoquer une dépression excessive de la fonction cardiaque et/ou des anomalies de la conduction atrioventriculaire.
Le landiolol ne doit pas être utilisé concomitamment avec le vérapamil ou le diltiazem chez les patients atteints de troubles de la conduction atrioventriculaire (voir «Mises en garde et précautions»).
L’utilisation concomitante du landiolol avec l’insuline ou un traitement anti-diabétique oral peut influencer l’effet hypoglycémiant. Une attention particulière devra être accordée au suivi de la glycémie dès que ces produits seront utilisés de façon concomitante, car les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes annonciateurs d’une hypoglycémie tels qu’une tachycardie.
Médicaments utilisés pendant une anesthésie
L’utilisation continue d’un bêta-bloquant pendant la phase d’induction de la narcose, l’intubation et la phase de réversion de la narcose réduit le risque d’arythmie.
Dans les situations où le patient peut présenter un risque d’hypovolémie ou si une thérapie anti-hypertensive est administrée concomitamment avec le landiolol, la tachycardie réflexe peut être atténuée et le risque d’hypotension majoré.
Les effets hypotenseurs des agents anesthésiques inhalés peuvent être augmentés en présence du landiolol. Le dosage de la médication doit être adapté en fonction pour maintenir la cible hémodynamique souhaitée.
L’administration de landiolol doit être titrée avec prudence quand il est associé à des agents anesthésiques ayant un effet bradycardisant, des substrats de l’estérase (p. ex. chlorure de suxaméthonium) ou des inhibiteurs de cholinestérase (p. ex. néostigmine), étant donné que leur co-administration peut intensifier l’effet bradycardisant ou prolonger la durée d’action du landiolol.
Une étude in vitro utilisant du plasma humain a montré que le suxaméthonium pouvait augmenter la concentration maximale sanguine en chlorhydrate de landiolol d’environ 20%. Une inhibition compétitive peut aussi prolonger la durée du blocage neuromusculaire induit par le chlorure de suxaméthonium.
Interactions avec d’autres médicaments
L’association de landiolol avec les agents ganglioplégiques peut potentialiser l’effet hypotenseur.
Les AINS peuvent diminuer l’effet hypotenseur des bêta-bloquants.
Une attention particulière devra être apportée lors de l’utilisatin concomitante de la floctafénine ou de l’amisulpride avec les bêta-bloquants.
L’administration concomitante du landiolol avec les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines ou les antihypertenseurs peut augmenter leur effet hypotenseur. L’administration du landiolol doit être adaptée avec précaution pour éviter la survenue d’une hypotension imprévue.
Les effets du landiolol peuvent être atténués par l’administration concomitante de médicaments sympathomimétiques qui ont une activité agoniste bêta-adrénergique. La dose de l’un ou l’autre des agents peut nécessiter un ajustement en fonction de la réponse du patient, ou bien l’utilisation d’un agent thérapeutique alternatif pourra être envisagée.
Les principes actifs dépléteurs de catécholamine ou les agents sympatholytiques (p. ex. réserpine, clonidine, dexmédétomidine) peuvent avoir un effet additif quand ils sont administrés concomitamment avec le landiolol. Les patients qui reçoivent ces principes actifs de façon concomitante doivent faire l’objet d’une surveillance étroite pour rechercher l’apparition d’une hypotension ou d’une bradycardie.
L’utilisation concomitante de clonidine et de bêta-bloquants peut augmenter le risque de rebond hypertensif. Bien qu’aucun effet rebond hypertensif n’ait été observé après l’administration de landiolol pendant 24 heures, un tel effet ne peut être exclu si le landiolol est utilisé en association avec la clonidine.
Les réactions anaphylactiques provoquées par d’autres médicaments peuvent être plus prononcées chez les patients qui prennent des bêtabloquants. Il est possible que ces patients ne répondent pas aux doses habituelles d’épinéphrine, mais qu’une injection intraveineuse de glucagon soit efficace (voir aussi «Mises en garde et précautions»).
Lorsque l’héparine a été administrée par voie intraveineuse durant la perfusion de landiolol chez des patients de chirurgie cardiovasculaire, il a été observé une diminution de 50% des taux plasmatiques de landiolol associée à une diminution de la pression artérielle induite par l’héparine, et à une augmentation du temps de circulation du landiolol. La fréquence cardiaque n’a pas changé dans cette situation.
L’interaction potentielle du métabolite M1 du landiolol résultant d’une utilisation concomitante avec d’autres médicaments n’est pas connue. Les effets pharmacologiques des métabolites ne sont pas considérés comme cliniquement pertinents (voir «Pharmacocinétique»).
Enfants et adolescents
Les études d’interaction ont été conduites uniquement chez l’adulte.
On ignore si le degré de similitude des interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques est comparable entre la population pédiatrique et la population adulte.