Mises en garde et précautions

Rapibloc doit être reconstitué avant d’être administré et utilisé immédiatement après ouverture (voir «Remarques particulières/Remarques concernant la manipulation»).
Le landiolol doit être utilisé avec précaution en cas de diabète ou d’hypoglycémie. L’hypoglycémie est généralement plus sévère avec les bêta-bloquants moins cardio-sélectifs. Les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes annonciateurs d’une hypoglycémie tels qu’une tachycardie. Cependant l’obnubilation et les sueurs ne sont toutefois pas influencés.
L’effet indésirable le plus fréquemment observé est l’hypotension qui est rapidement réversible après l’hydratation et/ou une réduction de la dose ou un arrêt de la perfusion.
Une surveillance constante de la pression artérielle et de l’ECG est recommandée chez tous les patients traités par landiolol.
Les bêta-bloquants doivent être évités chez les patients atteints de syndrome de pré-excitation concomitant à la fibrillation auriculaire. Chez ces patients, le bêta-blocage du nœud atrioventriculaire peut augmenter la conduction par une voie accessoire et précipiter ainsi la survenue d’une fibrillation ventriculaire.
En raison de leur effet négatif sur le temps de conduction atrioventriculaire, les bêta-bloquants doivent uniquement être administrés avec prudence aux patients présentant un bloc cardiaque du premier degré (voir aussi «Contreindications»).
L’administration concomitante de landiolol avec le vérapamil ou le diltiazem n’est pas recommandée chez les patients présentant des anomalies de la conduction atrioventriculaire (voir aussi «Interactions»).
Les bêta-bloquants peuvent augmenter le nombre et la durée des crises d’angor chez les patients atteints d’angor de Prinzmetal (angor vasospastique) en raison de la vasoconstriction de l’artère coronaire provoquée par les récepteurs alpha non inhibés. Les bêta-bloquants non-sélectifs ne doivent pas être utilisés chez ces patients et les bêta-bloquants bêta-1-sélectifs peuvent l’être, mais seulement avec la plus grande précaution.
Le landiolol doit être utilisé avec prudence pour le contrôle de la réponse ventriculaire chez les patients présentant des arythmies supraventriculaires en cas d’insuffisance cardiaque (préexistante), d’instabilité hémodynamique ou d’administration concomitante d’autres médicaments réduisant toutes ou certaines des fonctions suivantes: résistance périphérique, remplissage myocardique, contractilité myocardique ou propagation de l’impulsion électrique dans le myocarde. Le bénéfice du contrôle potentiel de la fréquence cardiaque doit être évalué par rapport au risque de diminution supplémentaire de la contractilité myocardique. Au premier signe ou symptôme d’aggravation supplémentaire, la dose ne doit pas être augmentée et, si nécessaire, il conviendra d’interrompre le traitement par landiolol et une prise en charge adaptée des patients devra être considérée.
Le principal métabolite du landiolol (M1) est excrété par le rein et peut donc potentiellement s’accumuler chez les patients présentant une fonction rénale altérée. Bien que ce métabolite ne possède pas d’activité bêta-bloquante, même à des doses 200 fois supérieures à celle de la molécule mère, le landiolol doit être utilisé avec précaution chez les patients insuffisants rénaux.
Landiolol doit être utilisé avec prudence et uniquement après un prétraitement par des alpha-bloquants chez les patients atteints de phéochromocytome (voir aussi «Interactions»).
Les patients atteints d’une maladie bronchospastique ne doivent généralement pas recevoir de bêtabloquants. En raison de sa sélectivité bêta-1 relativement élevée et de sa titrabilité, le landiolol pourra être utilisé avec prudence chez ces patients. La dose de landiolol doit être ajustée avec précaution de manière à obtenir l’effet recherché à la dose la plus basse possible. En présence d’un bronchospasme, la perfusion doit être interrompue immédiatement et, le cas échéant, un agoniste bêta-2 doit être administré. Chez un patient déjà traité par un bêta-2 agoniste, il peut être nécessaire d’en revoir la posologie.
Chez les patients atteints de troubles circulatoires périphériques (syndrome ou maladie de Raynaud, claudication intermittente), les bêta-bloquants doivent être utilisés avec la plus grande prudence, étant donné qu’une détérioration peut survenir.
Les bêta-bloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la gravité des réactions anaphylactiques. Il est possible que des patients sous bêta-bloquants ne répondent pas aux doses habituelles d’épinéphrine utilisées pour traiter les réactions anaphylactiques (voir aussi «Interactions»).
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par flacon, c.àd. qu’il est essentiellement «sans sodium».