Contre-indications

Médicaments dont la clairance dépend fortement du CYP3A et pour lesquels des concentrations élevées sont associées à des réactions graves et/ou qui engagent le pronostic vital.
·Antagonistes des récepteurs α1-adrénergiques: alfuzosine
·Analgésiques: péthidine
·Antiangineux: ranolazine
·Antiarythmiques: amiodarone, dronédarone, encaïnide*, flécaïnide, propafénone*, quinidine*
·Anticoagulants: dabigatran
·Antigoutteux: colchicine
·Antihistaminiques: astémizole*, terfénadine*
·Antipsychotiques/neuroleptiques: lurasidone, pimozide*, quétiapine
·Médicaments contre l'hypertrophie bénigne de la prostate: silodosine
·Médicaments cardiovasculaires: éplérénone, ivabradine
·Dérivés de l'ergotamine: dihydroergotamine*, ergométrine*, ergotamine*, méthylergométrine
·Médicaments influençant la motricité gastro-intestinale: cisapride*
·Immunosuppresseurs: voclosporine
·Principes actifs modifiant les lipides:
·inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase: lovastatine*, simvastatine
·inhibiteurs de la protéine microsomale de transfert des triglycérides (PMT): lomitapide*
·Antimigraineux: élétriptan, ubrogépant*
·Antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes: finérénone
·Antagonistes des récepteurs opioïdes: naloxégol
·Inhibiteurs de la PDE5: avanafil, sildénafil, tadalafil, vardénafil
·Sédatifs/hypnotiques: clorazépate, diazépam, estazolam*, flurazépam, triazolam, midazolam utilisé par voie orale
·Agonistes des récepteurs de la sérotonine 1A/antagonistes des récepteurs de la sérotonine 2A: flibansérine*
·Antagonistes des récepteurs de la vasopressine: tolvaptan
* non autorisés en Suisse
Médicaments qui sont de puissants inducteurs du CYP3A, pour lesquels des concentrations plasmatiques significativement réduites de nirmatrelvir/ritonavir peuvent être associées à un risque de perte de réponse virologique ainsi qu'au développement d'une éventuelle résistance. Le traitement par Paxlovid ne doit pas être instauré immédiatement après l'arrêt de l'un des médicaments suivants, car l'effet de l'inducteur du CYP3A récemment arrêté est atténué de manière retardée (voir «Interactions»).
Une approche pluridisciplinaire (impliquant par ex. des médecins et des spécialistes en pharmacologie clinique) doit être envisagée pour déterminer le moment adéquat de l'instauration de Paxlovid en tenant compte de la diminution retardée de l'effet inducteur sur le CYP3A et de la nécessité d'instaurer Paxlovid dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes.
·Antinéoplasiques: nératinib, vénétoclax, apalutamide, enzalutamide
·Antibiotiques: acide fusidique, rifampicine, rifapentine*
·Anticonvulsivants: carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone
·Potentialisateurs du CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator): lumacaftor/ivacaftor
·Préparation à base de plantes: millepertuis (Hypericum perforatum)
* non autorisés en Suisse
Les médicaments énumérés ci-dessus et sous «Interactions» sont donnés à titre indicatif; il ne s'agit pas d'une liste exhaustive de tous les médicaments contre-indiqués avec Paxlovid.
Hypersensibilité aux principes actifs ou à l'un des excipients nommés dans la rubrique «Composition».