Posologie/Mode d’emploi

La posologie dépend du mode d'emploi, de l'âge, du poids corporel et de la fonction rénale du patient, ainsi que du degré de gravité de l'infection et de la sensibilité du germe en cause.
Après l'obtention d'un effet clinique, il convient de poursuivre le traitement pendant une période de 48 à 72 h. Lors d'une infection provoquée par des streptocoques β-hémolytiques, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant au moins dix jours, afin d'éviter la survenue d'un rhumatisme articulaire aigu ou d'une glomérulonéphrite.
Posologie usuelle
Adultes et enfants de plus de 40 kg:
Infections légères à moyennes:
1 g i.v. 3 à 4 fois par jour.
Infections sévères:
2 g en perfusion brève (30 min) 3 à 6 fois par jour.
Enfants jusqu'à 40 kg inclus:
Directives générales (en tenant compte des doses maximales indiquées ci-dessous): 20 à 200 mg/kg/jour répartis en 3 à 4 doses.
Dose journalière maximale:

Dose unitaire maximale: 50 mg/kg.
Recommandations posologiques:
·jusqu'à 2 ans 3-4 x 125 mg
·de 2 à 12 ans 3-4 x 250 mg
·plus de 12 ans 3-4 x 500 mg
En cas d'infection sévère chez l'enfant de plus de 3 mois, la dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg/kg/jour (administrés en 4 doses sous forme de perfusion brève [30 min]) (voir «Dose journalière maximale»).
Maladie de Lyme:
Adultes:
Stade I (érythème chronique migrant isolé):
4 g/24 h.
Durée du traitement: 12 jours.
Instructions posologiques particulières
Lors d'infections dues aux streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement devrait durer au moins dix jours.
Lors de l'administration de doses élevées d'amoxicilline, il faut veiller à un apport liquidien suffisant et à une diurèse adéquate. Lors de fortes concentrations urinaires et à température ambiante, l'amoxicilline est susceptible de précipiter dans la sonde urinaire. C'est pourquoi il faut effectuer un contrôle régulier de l'écoulement de l'urine dans la sonde.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
L'insuffisance rénale entraîne un ralentissement de l'élimination de l'amoxicilline. Amoxicillin OrPha peut être dosé en fonction de la clairance de la créatinine (ClCr) selon le schéma suivant:
Adultes et enfants de plus de 40 kg:

Lors d'une clairance de la créatinine supérieure à 30 ml/min, aucun ajustement posologique n'est requis.
La dose unique de 3 g n'exige toutefois aucun ajustement.
Enfants jusqu'à 40 kg inclus:

Lors d'une clairance de la créatinine supérieure à 30 ml/min, aucun ajustement posologique n'est requis.
Dialyse péritonéale:
La dialyse péritonéale n'entraîne pas d'élimination de l'amoxicilline de la circulation sanguine. Chez les patients sous dialyse péritonéale, le même ajustement posologique que chez les insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine <10 ml/min est préconisé.
Hémodialyse:
L'hémodialyse réduit considérablement la concentration sérique de l'amoxicilline. Chez les patients sous hémodialyse, le même ajustement posologique que chez les insuffisants rénaux ayant une clairance de la créatinine <10 ml/min est préconisé. Après chaque dialyse, les adultes reçoivent une dose supplémentaire de 1 g et les enfants de 15 mg/kg.
Mode d'administration
L'administration parentérale est indiquée lorsque l'administration orale d'amoxicilline est inadaptée, voire impossible, par ex. lors de diarrhées ou de vomissements sévères.
Cette voie d'administration convient particulièrement bien au traitement d'urgence des infections sévères.
Un traitement par Amoxicillin OrPha peut être instauré par voie parentérale et poursuivi par voie orale avec l'amoxicilline.
L'amoxicilline peut être administrée soit en injection i.v. lente directement dans la veine ou dans le tuyau de perfusion sur un intervalle de 3 à 4 min, soit en perfusion brève de 20 à 30 min.
Il convient de respecter un intervalle posologique de quatre h au moins.