Warfarine et autres coumarines

L'effet anticoagulant de la warfarine et des autres coumarines peut être exacerbé en cas d'administration régulière de paracétamol, ce qui peut augmenter le risque de saignement. La prise occasionnelle n'a aucun effet significatif sur la tendance aux saignements. Un contrôle répété des valeurs de RIN doit avoir lieu pendant et après l'administration concomitante.

Prokinétiques

Le métoclopramide ou la dompéridone peuvent augmenter l'absorption du paracétamol.

Colestyramine

La colestyramine peut diminuer l'absorption du paracétamol. La colestyramine doit donc être prise 1 heure plus tard.

Médicaments augmentant le métabolisme hépatique/inducteurs des enzymes hépatiques microsomales

L'utilisation concomitante de paracétamol avec des médicaments augmentant le métabolisme hépatique tels que certains hypnotiques ou anti-épileptiques (p.ex. phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine) ainsi que des antituberculeux (rifampicine et isoniazide) peut entraîner des lésions hépatiques, même si les patients ne dépassent pas la dose recommandée de paracétamol.

Substances hépatotoxiques

Les substances hépatotoxiques peuvent augmenter le risque d'accumulation de paracétamol et de surdosage.

Salicylamide

Les salicylamides prolongent la demi-vie d'élimination du paracétamol.

Propanthéline

Les médicaments qui ralentissent la vidange gastrique (p. ex. propanthéline) réduisent la vitesse d'absorption.

Chloramphénicol

La demi-vie d'élimination du chloramphénicol est multipliée par 5 par le paracétamol.

Chlorzoxazone

L'administration concomitante de paracétamol et de chlorzoxazone augmente l'hépatotoxicité des deux substances.

Zidovudine

L'administration concomitante de zidovudine et de paracétamol accentue la tendance à la neutropénie.

Probénécide

Le probénécide inhibe la conjugaison du paracétamol avec l'acide glucuronique, ce qui réduit la clairance du paracétamol. En cas d'administration concomitante, la dose de paracétamol doit être réduite.

Lamotrigine

Le paracétamol peut diminuer la biodisponibilité de la lamotrigine par induction de la métabolisation hépatique et éventuellement réduire son efficacité.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO)

L'administration concomitante d'amines sympathomimétiques telles que la phényléphrine avec des inhibiteurs de la MAO peut entraîner de l'hypertension. L'administration concomitante (ou l'administration de l'inhibiteur de la MAO au cours des 2 semaines précédentes) est contre-indiquée (voir «Contre-indications»).

Amines sympathomimétiques

L'utilisation concomitante de la phényléphrine avec d'autres amines sympathomimétiques peut augmenter le risque d'effets indésirables cardiovasculaires. L'administration concomitante est contre-indiquée (voir «Contre-indications»).

Bêtabloquants et autres antihypertenseurs

La phényléphrine peut réduire l'efficacité des bêtabloquants et d'autres antihypertenseurs (p.ex. débrisoquine, guanéthidine, réserpine, méthyldopa). L'administration concomitante est contre-indiquée (voir «Contre-indications»). Le risque d'hypertension et d'autres effets indésirables cardiovasculaires peut être accru.

Antidépresseurs tricycliques (p.ex. amitriptyline)

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter le risque d'effets indésirables cardiovasculaires associés à la phényléphrine. L'administration concomitante est contre-indiquée (voir «Contre-indications»).

Digoxine et glycosides cardiaques

L'administration concomitante de phényléphrine avec de la digoxine et des glycosides cardiaques augmente le risque d'arythmies cardiaques et d'infarctus du myocarde (voir «Mises en garde et précautions»).

Alcaloïdes de l'ergot de seigle (ergotamine et méthysergide)

L'utilisation concomitante de phényléphrine avec des alcaloïdes de l'ergot de seigle augmente le risque d'ergotisme (voir «Mises en garde et précautions»).