Surdosage

Une prise en charge médicale immédiate est nécessaire dans le cas d'un surdosage, même en l'absence de symptômes.
En cas de surdosage avéré ou suspecté, contacter immédiatement Tox Info Suisse et orienter le patient vers le service des urgences le plus proche pour une prise en charge par du personnel spécialisé. Il convient également de suivre cette procédure en l'absence de symptôme ou de signe de surdosage, en raison du risque d'apparition tardive d'une lésion hépatique.
Paracétamol
Les patients ne doivent prendre AUCUN autre médicament contenant du paracétamol en concomitance, en raison du risque de lésion hépatique grave lié au surdosage.
Signes et symptômes
Les symptômes d'un surdosage de paracétamol au cours des 24 premières heures englobent pâleur, nausées, vomissements et perte d'appétit. Les symptômes cliniques de lésion hépatique apparaissent habituellement au bout de 24 à 48 heures et atteignent leur niveau maximum après 4 à 6 jours. Les douleurs abdominales peuvent être la première indication d'une lésion hépatique. Elles surviennent généralement au bout de 24 à 48 heures, voire 4 à 6 jours après l'administration. Les lésions hépatiques atteignent en général leur niveau maximum 72 à 96 heures après la prise. Des anomalies du métabolisme du glucose ainsi qu'une acidose métabolique peuvent survenir. En cas d'intoxication grave, l'insuffisance hépatique peut entraîner une encéphalopathie, des hémorragies, une hypoglycémie, un œdème cérébral et le décès.
Un surdosage de paracétamol peut entraîner une insuffisance hépatique pouvant nécessiter une transplantation hépatique ou causer un décès. Des cas de pancréatite aiguë ont été observés, généralement en association avec des troubles de la fonction hépatique et une hépatotoxicité.
Traitement
Un traitement efficace doit être immédiatement instauré dès la suspicion d'une intoxication. L'administration de N-acétylcystéine ou de méthionine peut être nécessaire.
Des informations de traitement détaillées sont disponibles auprès de Tox Info Suisse.
Phényléphrine
Signes et symptômes
Un surdosage de phényléphrine entraîne des effets probablement semblables à ceux mentionnés sous la rubrique «Effets indésirables». Les autres symptômes possibles sont une irritabilité, une agitation, une hypertension et éventuellement une bradycardie réflexe. Dans des cas graves, une confusion mentale, des hallucinations, des convulsions et des arythmies cardiaques sont possibles. Toutefois, la quantité nécessaire pour entraîner une toxicité grave de la phényléphrine est plus importante que celle provoquant une hépatotoxicité liée au paracétamol.
Traitement
Le traitement est basé sur les besoins cliniques ou déterminé en association avec Tox Info Suisse. Une hypertension marquée doit parfois être traitée avec un alphabloquant tel que la phentolamine.
Acide ascorbique
Signes et symptômes
Des doses élevées d'acide ascorbique (> 3000 mg) peuvent entraîner une diarrhée osmotique transitoire et des symptômes gastro-intestinaux tels que la nausée et une gêne abdominale.
Les effets d'un surdosage d'acide ascorbique seraient ajoutés à l'hépatotoxicité sévère due au surdosage de paracétamol.