Propriétés/Effets

Classe pharmacothérapeutique: solutions électrolytiques, chlorure de calcium
Code ATC
B05XA07
Solution pour substitution calcique dans le cadre d’une EERC, d’une SLEDD et d’un EPT utilisant une anticoagulation régionale au citrate.
Mécanisme d’action
Voir rubrique «Pharmacodynamique».
Pharmacodynamique
Principes fondamentaux de l’épuration sanguine extracorporelle (EERC, SLEDD et EPT) et de l’anticoagulation régionale au citrate.
Les traitements d’épuration sanguine extracorporelle (EERC, SLEDD et EPT) sont utilisés dans le cadre de plusieurs indications. Pour tous ces traitements, le sang est prélevé à partir de la circulation sanguine du patient puis il est traité à travers un circuit extracorporel au sein duquel il est épuré des toxines issues des métabolismes de l’organisme. Le type de toxines varie en fonction des différents traitements d’épuration sanguine extracorporelle. Une fois épuré, le sang est de nouveau transfusé dans la circulation sanguine du patient.
Les techniques d’épuration sanguine extracorporelle nécessitent généralement une anticoagulation pour empêcher la formation de caillots au sein du circuit extracorporel. Selon l’état du patient et le traitement d’épuration sanguine extracorporelle choisi, le médecin prescripteur peut décider d’appliquer une anticoagulation régionale au citrate. Dans ce cas, le citrate est perfusé dans le sang prélevé sur le patient et forme des complexes solubles avec le calcium ionisé réduisant ainsi la calcémie ionisée dans le sang circulant à travers le circuit extracorporel.
La quantité de calcium extraite à partir du sang du patient diffère en fonction de chaque traitement d’épuration sanguine extracorporelle avec anticoagulation au citrate, d’où la nécessité de réaliser une supplémentation calcique. De plus, une partie du citrate perfusé dans le cadre de l’anticoagulation régionale au citrate pénètre inévitablement dans la circulation systémique du patient avec le sang retransfusé. Cette situation induit une augmentation de la citratémie systémique, qui se stabilise généralement à un nouveau niveau en fonction du débit réel de perfusion de citrate et du métabolisme du citrate dans le foie et dans d’autres tissus. Au sein du circuit extracorporel, le citrate se lie au calcium ionisé et réduit la calcémie ionisée systémique. Cette réduction peut être compensée par une substitution calcique.
Les complexes calcium-citrate qui sont présents dans le sang du patient se dissocient lorsque la quantité de citrate métabolisée est plus importante que la quantité de citrate perfusée au niveau systémique. En fin de compte, le calcium ionisé libre reste dans le sang puis est redistribué dans l’organisme du patient où il joue un rôle essentiel à la fois comme agent de remodelage osseux et comme électrolyte présentant des fonctions cellulaires indispensables (par exemple dans les cellules musculaires et les neurones).
Efficacité clinique
Aucune donnée disponible.