Posologie/Mode d’emploi

Calrecia est administré uniquement sur prescription médicale par un médecin expérimenté en matière d’anticoagulation au citrate dans le cadre des procédures d’EERC, de SLEDD et d’EPT.
Posologie
Adultes
Calrecia est administré en quantité adaptée au maintien d’une calcémie ionisée systémique dans un intervalle de valeurs normales. Sauf indication contraire, la plage normale de la calcémie ionisée systémique doit être ciblée. La concentration cible ne doit pas être inférieure à une calcémie ionisée systémique de 0,9 mmol/l.
La posologie de Calrecia nécessaire pour maintenir la calcémie ionisée systémique dans l’intervalle souhaité dépend:
du calcium éliminé pendant la séance de dialyse (EERC, SLEDD) ou d’échange plasmatique thérapeutique (EPT);
de la quantité de calcium requise pour compenser les effets du citrate présent dans la circulation systémique; ce dernier pouvant provenir de la solution de citrate utilisée pour l’anticoagulation régionale ou des préparations de plasma utilisées comme substitution au cours des EPT;
de la distribution du calcium entre le plasma et les autres compartiments de l’organisme du patient;
de toute modification prévue de la concentration initiale en calcium systémique;
de tout effet sur la calcémie ionisée du patient imputable à d’autres prises médicamenteuses.
Lors de l’estimation du bilan calcique au cours de la dialyse (EERC ou SLEDD) ou de l’EPT, le prescripteur doit prendre en compte:
la perméabilité de la membrane de dialyse au calcium et aux complexes calcium-citrate;
la concentration en calcium dans toutes les solutions utilisées au cours de la dialyse (EERC, SLEDD) ou de l’EPT, telles que les solutions de dialyse, les solutions pour hémofiltration ou les solutions de substitution utilisées dans le cadre d’un EPT;
le débit sanguin prescrit et tous les autres débits de solution prescrits au cours du traitement, ce qui inclut en particulier le débit d’effluent c.-àd. le fluide rejeté du circuit extra-corporel avec lequel le calcium est éliminé). Dans le cadre d’une EERC, la dose de calcium habituelle est de 1,7 à 1,8 mmol/l d’effluent.
La posologie de Calrecia doit être contrôlée par des dosages réguliers de la calcémie ionisée systémique. En fonction des résultats, le débit de Calrecia doit être ajusté pour permettre d’atteindre l’intervalle de calcémie ionisée systémique ciblée.
La dose maximale recommandée est de 3 l/j et aucune utilisation prolongée n’est prévue.
Enfants et adolescents
La posologie de Calrecia chez l’enfant et l’adolescent est la même que chez l’adulte. Étant donné que les débits d’effluent prescrits chez les enfants sont généralement plus faibles, les débits absolus de Calrecia seront également plus faibles.
Mode d’administration
-La perfusion doit uniquement être réalisée à l’aide d’une pompe intégrée dans le dispositif d’épuration sanguine extracorporelle qui a été conçue pour permettre de perfuser une solution contenant 100 mmol/l de chlorure de calcium tout en équilibrant de manière satisfaisante les volumes des différentes solutions.
-La perfusion doit uniquement être réalisée dans le circuit sanguin extracorporel ou, si le mode d’emploi du dispositif d’épuration sanguine extracorporelle le recommande, au moyen d’un cathéter veineux central séparé. Calrecia ne doit pas être utilisé par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
-Les instructions du fabricant pour la manipulation du dispositif d’épuration sanguine extracorporelle utilisé et des tubulures de perfusion doivent être respectées.
Pour les instructions concernant la manipulation du médicament avant administration, voir «Remarques particulières».