Interactions

Antiacides
En cas de prise concomitante d'hydroxyde de magnésium ou d'aluminium, la résorption de la prednisone peut être diminuée (biodisponibilité relative de la prednisone lors de la prise d'antiacides selon les données publiées 57 % à 74 %). Il est recommandé de respecter un intervalle de 2 heures entre la prise de prednisone et celle de l'antiacide.
Antinéoplasiques et immunomodulateurs
Des doses uniques de prednisone peuvent inhiber l'activation du cyclophosphamide, mais le taux d'activation augmente après administration à long terme. L'administration simultanée d'interleukine-2 et de corticostéroïdes peut diminuer l'efficacité de l'interleukine-2 et doit donc être évitée.
Amphotéricine B
L'administration concomitante d'amphotéricine B et de corticostéroïdes peut entraîner une hypokaliémie.
Anticholinergiques
L'atropine et les autres anticholinergiques peuvent augmenter une pression intra-oculaire déjà élevée.
Antidiabétiques
Les taux de glucose doivent être surveillés lors d'une administration simultanée d'insuline ou d'antidiabétiques oraux et la posologie des antidiabétiques doit être éventuellement adaptée.
Antihypertenseurs
L'action antihypertensive peut être entravée par la part minéralocorticoïde de l'effet des glucocorticoïdes, ce qui peut conduire à des valeurs tensionnelles élevées.
Anticoagulants
L'effet des dérivés de la coumarine ou de l'héparine peut être augmenté ou abaissé. La coagulation sanguine doit ainsi être contrôlée et la dose des anticoagulants doit être éventuellement adaptée.
Chloroquine, hydroxychloroquine et méfloquine
Il existe un risque accru de survenue de myopathies et de cardiomyopathies.
Anticholinestérases
La néostigmine et la pyridostigmine peuvent déclencher une crise de myasthénie.
Inducteurs du CYP3A4
Les inducteurs du CYP3A4, comme la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, les barbituriques et la primidone diminuent l'effet des corticostéroïdes par augmentation de la clairance, rendant éventuellement nécessaire une adaptation de la posologie.
Inhibiteurs du CYP3A4
Les corticostéroïdes (y compris la prednisone/prednisolone) sont métabolisés par le CYP3A4.
L'administration concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (comme p.ex. le kétoconazole, l'itraconazole, la clarithromycine, le ritonavir, les produits contenant du cobicistat) peut entraîner une exposition accrue aux corticostéroïdes et, par conséquent, à un risque accru d'effets indésirables systémiques des corticostéroïdes.
L'association devrait être évitée, sauf si le bénéfice est supérieur au risque accru d'effets secondaires systémiques des corticostéroïdes; dans ce cas, les patients devraient être surveillés quant à la recherche d'effets indésirables systémiques des corticostéroïdes.
Diurétiques
Les valeurs potassiques doivent être surveillées avec les diurétiques hypokaliémiants tels que le furosémide. Il peut être nécessaire de substituer le potassium.
Éphédrine
L'efficacité des glucocorticoïdes peut être diminuée par l'accélération du métabolisme.
Œstrogènes
Les œstrogènes peuvent potentialiser l'effet des corticostéroïdes.
Fluorquinolones
En cas d'utilisation concomitante de fluoroquinolones, il existe un risque accru d'atteintes des tendons, de tendinites et de ruptures des tendons.
Glycosides cardiaques
L'action minéralocorticoïde des glucocorticoïdes peut réduire les taux sériques de potassium, et de ce fait, la toxicité de la digoxine et des substances apparentées est augmentée.
Vaccins
Les vaccins à virus vivants, tels que poliomyélite, BCG, oreillons, rougeole, rubéole et variole peuvent présenter une toxicité accrue en raison de l'effet immunosuppresseur des corticostéroïdes. Des infections virales disséminées ou des infections par le BCG, y compris avec une évolution fatale, peuvent apparaître. La réaction immunitaire peut être diminuée avec les vaccins à virus inactivé (voir «Contre-indications»).
Immunosuppresseurs
Une dose inférieure de corticostéroïdes peut être suffisante lors d'une administration simultanée avec du méthotrexate grâce à l'effet synergique. La ciclosporine diminue la clairance des corticostéroïdes, probablement par une inhibition compétitive des enzymes hépatiques microsomiaux et à l'inverse, des corticostéroïdes administrés surtout à de hautes doses peuvent augmenter les taux sanguins de la ciclosporine et renforcer ainsi le risque de crises convulsives. Le taux sanguin de la ciclosporine doit ainsi être contrôlé lors d'un tel traitement et la dose doit être adaptée si nécessaire. L'association des immunosuppresseurs avec la prednisone conduit à une sensibilité accrue aux infections et à une possible aggravation ou manifestation d'infections latentes.
Myorelaxants non dépolarisants
La relaxation musculaire peut durer plus longtemps.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
L'effet ulcérogène de ces substances peut être potentialisé. La fréquence des hémorragies et des perforations gastro-intestinales est augmentée.
Praziquantel
Les corticostéroïdes peuvent induire une baisse de la concentration de praziquantel dans le sang.
Protiréline
L'élévation de la TSH lors de l'administration de protiréline peut être amoindrie.
Psychotropes
L'effet des anxiolytiques et des antipsychotiques peut être diminué. La posologie des substances agissant sur le SNC doit, si nécessaire, être adaptée.
Proleukine
L'administration simultanée de glucocorticoïdes peut réduire l'efficacité de la proleukine. Il est donc déconseillé d'associer la proleukine et la prednisone.
Salicylés
Les glucocorticoïdes diminuent l'effet des salicylés en augmentant la clairance. Dans le cadre d'une thérapie à long terme, il existe un risque accru d'hémorragies et d'ulcérations gastro-intestinales, pouvant aller jusqu'à la perforation. La posologie des glucocorticoïdes doit être réduite avec prudence, car des intoxications aux salicylés peuvent survenir.
Somatotropine
L'effet de la somatotropine peut être diminué pendant un traitement de longue durée avec des corticostéroïdes.
Sympathomimétiques
L'administration simultanée de bêta-agonistes et de corticostéroïdes peut renforcer les effets hypokaliémiques et toxiques potentiels.