Surdosage

Signes et symptômes
Dans le cas d'un surdosage avec SUN STORE Flumol Grippe, les symptômes d'un surdosage du paracétamol sont les plus importants.
Paracétamol:
Une prise en charge médicale immédiate est nécessaire dans le cas d'un surdosage, même en l'absence de symptômes.
Un surdosage de paracétamol peut entraîner une insuffisance hépatique, pouvant nécessiter une transplantation hépatique ou causer un décès. Des cas de pancréatites aiguës après la prise de paracétamol ont été signalés, généralement en association avec un dysfonctionnement hépatique et une hépatotoxicité.
Après la prise orale de 7,5 à 10 g de paracétamol chez l'adulte et de 140 à 200 mg/kg poids corporel chez l'enfant (à dose plus faible déjà chez les patients prédisposés, comme par ex. ceux dont la consommation d'alcool est excessive ou dont la réserve de glutathion est réduite suite à une carence alimentaire), des symptômes d'intoxication aiguë au niveau des cellules du foie et des tubules rénaux se manifestent sous la forme de nécroses cellulaires menaçant le pronostic vital.
Des concentrations plasmatiques de >200 µg/ml après 4 h, de >100 µg/ml après 8 h, de >50 µg/ml après 12 h et de >30 µg/ml après 15 h provoquent des lésions hépatiques à issue fatale par coma hépatique. L'hépatotoxicité dépend directement de la concentration plasmatique.
Les premiers symptômes cliniques de lésion hépatique apparaissent habituellement au bout de 1 à 2 jours et atteignent leur niveau maximum après 3 à 4 ou 6 jours.
Signes et symptômes
1ère phase (= 1er jour)
Nausées, vomissements, douleurs abdominales, perte de l'appétit, sentiment général de malaise, pâleur, transpirations
2ème phase (= 2ème jour)
Amélioration subjective, hypertrophie du foie, élévation des valeurs des transaminases (AST, ALT), élévation du taux de bilirubine, allongement du temps de thromboplastine, augmentation de la lactate déhydrogénase
3ème phase (= 3ème jour)
Forte élévation des valeurs des transaminases (AST, ALT), ictère, hypoglycémie, coma hépatique.
Traitement
La simple suspicion d'intoxication au paracétamol justifie un traitement efficace immédiat qui englobera les mesures suivantes:
·Lavage gastrique (utile seulement dans les 1 – 2 premières heures), suivi de l'administration de charbon activé.
·Administration par voie orale de N-acétylcystéine ou de méthionine. Lorsque l'administration orale de l'antidote s'avère difficile ou impossible (par ex. en cas de vomissements violents, de troubles de la conscience), la N-acétylcystéine peut être administrée par voie intraveineuse, si possible en l'espace de 8 heures. La N-acétylcystéine peut encore apporter une certain protection après 16 heures.
·Mesurer la concentration du paracétamol dans le plasma (pas avant 4 h après l'ingestion).
·Surveiller la respiration et la circulation (pas d'adrénaline!). En cas de convulsions, le diazépam peut être administré.
Les tests hépatiques doivent être réalisés au début du traitement et répétés toutes les 24 heures. Dans la plupart des cas, les transaminases hépatiques se normalisent après 1 à 2 semaines, la fonction hépatique étant entièrement rétablie. Toutefois, dans les cas très graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire.
Pour de plus amples informations sur le traitement, vous pouvez contacter Tox Info Suisse.
Phéniramine:
Signes et symptômes
Un surdosage de phéniramine peut provoquer des spasmes (en particulier chez les enfants) et entraîner des troubles de la conscience et un coma.
Traitement
Un traitement de soutien est mis en place en fonction des symptômes spécifiques.
Phényléphrine:
Signes et symptômes
Après un surdosage de phényléphrine, des effets semblables à ceux mentionnés sous la rubrique «Effets indésirables» sont prévisibles. Les autres symptômes possibles sont une irritabilité, des impatiences, une hypertension et éventuellement une bradycardie réflexe. Dans des cas graves, une confusion mentale, des hallucinations, des convulsions et des arythmies sont possibles.
Traitement
Il n'existe pas d'antidote spécifique. Les mesures usuelles d'urgence sont d'application.
Des stimulants ne doivent pas être administers; en cas d'hypotension, on peut donner des vasopresseurs. Une hypertension sévère peut être traitée par un bloquant des récepteurs alpha en i.v. Pour de plus amples informations sur le traitement, vous pouvez contacter Tox Info Suisse.
Acide ascorbique:
Des doses élevées d'acide ascorbique (> 3000 mg) peuvent entraîner une diarrhée osmotique transitoire et des symptômes gastro-intestinaux tels que la nausée et une gêne abdominale. Les effets d'un surdosage d'acide ascorbique seraient ajoutés à l'hépatotoxicité sévère due au paracétamol.