Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Ticagrelor Spirig HC 90 mg
Chez les patients ayant un syndrome coronarien aigu, le traitement par Ticagrelor Spirig HC 90 mg doit être instauré avec une dose initiale de 180 mg (2 comprimés à 90 mg) puis poursuivi avec une dose de 90 mg deux fois par jour.
Le traitement est recommandé pendant au moins 12 mois, à moins que l'arrêt de Ticagrelor Spirig HC soit cliniquement indiqué (voir «Propriétés/Effets»).
Les patients sous Ticagrelor Spirig HC doivent également prendre une faible dose quotidienne d'AAS (75 à 150 mg) en traitement d'entretien, sauf contre-indication spécifique. Chez les patients ayant un syndrome coronarien aigu, une dose de charge initiale d'AAS est recommandée (voir «Propriétés/Effets»).
Les patients qui, après 12 mois de traitement par Ticagrelor Spirig HC 90 mg deux fois par jour suite à un événement athérothrombotique aigu, restent exposés à un risque élevé de développement d'un événement athérothrombotique peuvent poursuivre le traitement sans interruption par Ticagrelor Spirig HC 60 mg deux fois par jour. Un risque élevé est défini par la présence d'au moins un autre facteur de risque cardiovasculaire (voir «Efficacité clinique»).
Ticagrelor Spirig 60 mg
Une dose de charge initiale de Ticagrelor Spirig HC n'est pas nécessaire chez les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde datant d'au moins 12 mois; la dose recommandée est de 60 mg deux fois par jour. Les données sur l'efficacité et la sécurité d'emploi de Ticagrelor 60 mg au-delà d'une prolongation du traitement de 3 ans sont limitées. Il convient d'évaluer régulièrement et individuellement lors des examens de routine le bénéfice et le risque liés au traitement par Ticagrelor, en particulier si le traitement se poursuit au-delà de 3 ans.
Les patients sous Ticagrelor Spirig HC 60 mg doivent également prendre une faible dose quotidienne d'AAS (75 à 150 mg) en traitement d'entretien, sauf contre-indication spécifique.
Les patients peuvent initier le traitement par Ticagrelor Spirig HC 60 mg indépendamment de leur traitement antiagrégant plaquettaire antérieur et indépendamment de l'interruption ou non du traitement. Les patients doivent arrêter leur traitement antiagrégant actuel avant d'initier le traitement par Ticagrelor Spirig HC 60 mg deux fois par jour en association avec l'AAS à faible dose au moment de prise prévu.
Mode d'administration
Pour les patients qui ne sont pas capables d'avaler le(s) comprimé(s) en entier, les comprimés de Ticagrelor Spirig HC peuvent être écrasés en une poudre fine et mélangés dans un demi-verre d'eau et bus immédiatement. Le verre doit être rincé avec un autre demi-verre d'eau et le contenu doit être bu immédiatement. Le mélange peut également être administré via une sonde naso-gastrique (CH8 ou plus). Il est important de nettoyer la sonde naso-gastrique en y faisant passer de l'eau après administration du mélange.
Les comprimés pelliculés de Ticagrelor Spirig HC peuvent être pris indépendamment des repas.
Omission d'une dose
Il est recommandé de ne pas interrompre le traitement. En cas d'oubli de prise de Ticagrelor Spirig HC, le patient ne prendra que la prochaine dose à l'heure de sa prise habituelle suivante.
Passage d'un autre traitement antiagrégant plaquettaire à Ticagrelor Spirig HC
Lors du passage d'un autre traitement antiagrégant plaquettaire à Ticagrelor Spirig HC après un SCA antérieur, les patients doivent prendre la première dose de Ticagrelor Spirig HC 24 heures après l'administration de la dernière dose de l'antiagrégant plaquettaire utilisé jusque-là (voir «Propriétés/Effets»).
L'arrêt prématuré de tout traitement antiagrégant plaquettaire, y compris de Ticagrelor Spirig HC, pourrait augmenter le risque de décès d'origine cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral lié à la pathologie sous-jacente du patient (voir «Mises en garde et précautions»).
Chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu, la dose de charge de 180 mg doit être administrée aussi rapidement que possible, quel que soit le traitement antiagrégant plaquettaire que le patient a reçu auparavant.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire chez les patients présentant de troubles légers de la fonction hépatique. Ticagrelor n'a pas été étudié chez les patients présentant des troubles sévères de la fonction hépatique et seules des informations limitées sont disponibles concernant les patients présentant des troubles modérés de la fonction hépatique (voir «Contre-indications», «Mises en garde et précautions» ainsi que «Pharmacocinétique»).
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant des troubles de la fonction rénale (voir «Pharmacocinétique»).
Patients âgés
Aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire chez les patients âgés (voir «Pharmacocinétique»).
Enfants et adolescents
La sécurité d'emploi et l'efficacité de Ticagrelor chez les enfants âgés de moins de 18 ans n'ont pas été établies pour l'indication approuvée chez l'adulte (voir «Propriétés/Effets»).