Surdosage

Un taux sérique de 25-hydroxycholécalciférol supérieur à 150 ng/ml peut être associé à une incidence accrue d'effets indésirables.
Signes et symptômes
L'administration de vitamine D à hautes doses ou sur une durée prolongée peut entraîner une hypercalcémie, une hypercalciurie, une hyperphosphatémie et une insuffisance rénale. Les symptômes d'un surdosage ne sont pas caractéristiques. Les symptômes précoces suivants peuvent survenir: faiblesse, épuisement, somnolence, irritabilité, céphalées, vertiges, acouphène, ataxie, arythmies, anorexie, bouche sèche, polydipsie, goût métallique, crampes abdominales, nausées, vomissements, diarrhées suivies de constipation, rash cutané, douleurs musculaires ou osseuses, polyurie et nycturie, ainsi que (surtout chez les enfants) hypotension. Parallèlement à une augmentation de la 25(OH)D, les résultats habituels de laboratoire indiquent une hypercalcémie et une hypercalciurie.
Les symptômes tardifs de surdosage peuvent être notamment les suivants: anémie, perte de poids, hypercholestérolémie, libido diminuée, convulsions, conjonctivite avec calcifications, photophobie, nez qui coule, pancréatite, transaminases augmentées, prurit, albuminurie, néphrocalcinose, dégradation de la fonction rénale et hyperthermie. Chez les enfants, un retard de croissance peut survenir, et chez les adultes, une ostéoporose. En outre, l'hypercalcémie peut entraîner des calcifications vasculaires généralisées et des calcifications des parties molles. Une hypertension ou des symptômes psychotiques surviennent rarement. Des troubles électrolytiques associés à une acidose modérée peuvent entraîner des arythmies. Une diminution de la phosphatase alcaline sérique est possible.
Dans les cas particulièrement graves, des syncopes, une acidose métabolique et un coma peuvent survenir.
Les symptômes de l'hypercalcémie sont généralement réversibles. Toutefois, les calcifications dues à une hypercalcémie prolongée peuvent provoquer une insuffisance rénale ou cardiaque grave, dont l'issue peut être fatale.
Traitement
Il n'existe aucun antidote spécifique. En cas de surdosage, des mesures doivent être prises pour traiter l'hypercalcémie, qui peut, dans certains cas, mettre la vie en danger.
Les premières mesures consistent à arrêter la prise de calcifédiol et de toutes les préparations à base de calcium. Le traitement ultérieur dépend de la sévérité des symptômes et peut comprendre les mesures suivantes: régime pauvre en calcium ou sans calcium; hydratation abondante; administration de corticostéroïdes; diurèse forcée (au moyen de diurétiques de l'anse comme le furosémide).
Si l'ingestion a eu lieu au cours des deux heures précédentes, le déclenchement de vomissements ou un lavage d'estomac peuvent être envisagés. Si plus de temps s'est déjà écoulé, une préparation à base d'huile minérale peut être administrée. Si l'absorption a déjà eu lieu, une hémodialyse ou une dialyse péritonéale avec une solution de dialyse sans calcium peut être effectuée.
L'administration de calcitonine peut aussi être indiquée en cas de surdosage chronique.
Une hypercalcémie due à l'administration de calcifédiol sur le long terme perdure au moins quatre semaines après l'arrêt du traitement.