Interactions

L'isoniazide peut interagir avec divers médicaments administrés simultanément, l'association avec ces médicaments doit faire l'objet de précaution d'emploi:
·Antiépileptiques tels que carbamazépine, phénytoïne, primidone, acide valproïque ainsi que benzodiazépines: l'isoniazide peut entraîner une augmentation de leurs taux plasmatiques avec risque de surdosages. Cela nécessite une adaptation éventuelle de leur posologie.
·Anticoagulants oraux coumariniques: l'utilisation concomitante d'isoniazide et d'anticoagulants oraux coumariniques peut renforcer l'effet des anticoagulants oraux. L'INR doit être soigneusement surveillé.
·Kétoconazole: risque de diminution des taux plasmatiques de kétoconazole nécessitant une adaptation éventuelle de la posologie du kétoconazole.
·Anesthésiques volatils halogénés: potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isoniazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. En cas d'intervention programmée, par prudence arrêter le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après.
·Glucocorticoïdes (décrit pour la prednisolone): l'utilisation concomitante d'isoniazide et de prednisolone peut entraîner une diminution des taux plasmatiques de l'isoniazide, le mécanisme invoqué étant une augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et une diminution de celui des glucocorticoïdes.
·Aluminium (sels et hydroxyde): l'utilisation concomitante d'isoniazide et de topiques gastro-intestinaux peut entraîner une diminution de l'absorption digestive de l'isoniazide. En cas d'administration de topiques gastro-intestinaux, l'isoniazide doit être pris au moins 2 heures avant ces derniers.
·Des interactions ont en outre été signalées avec la théophylline, la lévodopa et les barbituriques ainsi que l'alcool.
·En cas d'association à la rifampicine, les effets hépatotoxiques peuvent s'additionner. Quand un trouble hépatique survient sous traitement associé par l'isoniazide et d'autres antituberculeux, l'isoniazide est généralement – en cas d'étiologie inconnue – le dernier médicament à être retiré.
·L'isoniazide peut raccourcir la demi-vie plasmatique de la rifampicine.
L'administration simultanée de disulfirame est déconseillée car elle peut entraîner des troubles psychiques.
L'administration simultanée d'isoniazide et de paracétamol est déconseillée car elle augmente le risque de toxicité hépatique.
Il faut éviter les aliments et les boissons contenant beaucoup de tyramine ou d'histamine. L'isoniazide peut inhiber la monoamine-oxydase et la diamine-oxydase. La prise d'aliments ou de boissons contenant de la tyramine (p.ex. fromage, vin rouge) ou d'histamine (p.ex. thon) peut provoquer des maux de tête, des palpitations, des bouffées de chaleur.