Interactions

Interactions avec les inhibiteurs puissants du CYP3A4:
Le furoate de fluticasone est rapidement éliminé en raison d'un effet de premier passage hépatique marqué dépendant du cytochrome P450 3A4. Au cours d'une étude sur l'interaction entre le furoate de fluticasone administré par voie intranasale et le kétoconazole (puissant inhibiteur du CYP3A4), la proportion de patients du groupe kétoconazole présentant des concentrations de furoate de fluticasone mesurables dans le plasma (6 patients sur les 20) s'est avérée supérieure à celle des patients du groupe placebo (1 patient sur les 20).
L'administration concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (p.ex. kétoconazole, itraconazole, clarithromycine, ritonavir ou produits contenant du cobicistat) peut entraîner une exposition systémique accrue au furoate de fluticasone et par là même une augmentation du risque d'effets indésirables des corticostéroïdes systémiques (y compris syndrome de Cushing, freinage surrénalien). L'administration concomitante doit être évitée à moins que le bénéfice l'emporte sur le risque accru d'effets indésirables des corticostéroïdes systémiques; dans ce cas, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite quant aux effets indésirables des corticostéroïdes systémiques. Les données relatives à l'induction et l'inhibition enzymatiques indiquent qu'aux doses intranasales cliniquement pertinentes, aucun fondement théorique ne permet de s'attendre à des interactions métaboliques entre le furoate de fluticasone et le métabolisme d'autres médicaments médié par le cytochrome P450. De ce fait, aucune étude clinique sur les interactions entre le furoate de fluticasone et d'autres médicaments n'a été menée.
Étant donné que le jus de pamplemousse peut également inhiber le CYP3A4 et que la pertinence clinique de ce fait n'est pas connue, la consommation de jus de pamplemousse doit être évitée pendant le traitement par Fluticason-Mepha.