Pharmacocinétique

Absorption
L'absorption de la vitamine B12 se fait de deux manières:
·L'absorption active dans l'intestin grêle est liée au facteur intrinsèque.
·Indépendamment du facteur intrinsèque, la vitamine peut également passer dans la circulation sanguine par diffusion passive via l'appareil digestif ou les muqueuses. Environ 1 à 2% de la quantité administrée par voie orale passe dans le sang, en fonction de la dose. Par conséquent, à des doses orales élevées (1 mg/jour), une absorption suffisante est obtenue même chez les patients présentant un déficit en facteur intrinsèque ou ayant subi une résection gastro-intestinale.
Distribution
Le transport de la vitamine B12 dans les tissus est assuré par liaison aux transcobalamines, des substances appartenant au groupe des bêta-globulines plasmatiques.
Métabolisme
Jusqu'à 90% des réserves de l'organisme se situent dans le foie, où la vitamine est stockée sous forme de coenzyme active avec un renouvellement de 0,5 à 0,8 µg par jour. Chez les adultes en bonne santé avec une alimentation équilibrée, la capacité de stockage totale de vitamine B12 dans l'organisme est d'environ 3 à 5 mg. Entre 3 et 5 ans sont généralement nécessaires pour que les signes cliniques d'une carence en vitamine B12 deviennent manifestes.
Élimination
La vitamine B12 est principalement éliminée dans la bile et jusqu'à 1 μg est réabsorbé par le cycle entéro-hépatique. Si la capacité de stockage de l'organisme est dépassée des suites de l'administration de doses élevées (en particulier après une administration par voie parentérale), la part non absorbée est éliminée dans les urines.