Mises en garde et précautions

En raison d'un risque de graves troubles gastro-intestinaux, l'utilisation du polystyrène sulfonate n'est pas recommandée chez les patients présentant un trouble de la motilité gasto-intestinale (y compris immédiatement après une intervention chirurgicale ou d'origine médicamenteuse). Voir «Mises en garde et précautions/Ischémie et sténose gastro-intestinales».
Liaison aux autres médicaments administrés par voie orale
Le polystyrène sulfonate de sodium peut se lier à d'autres médicaments administrés par voie orale et ainsi réduire leur absorption gastro-intestinale. Il est recommandé d'éviter une co-administration de Polysium LEMAN avec d'autres médicaments administrés par voie orale ou de respecter un intervalle de minimum 3 heures entre la prise de Polysium LEMAN et d'autres médicaments par voie orale. Chez les patients souffrant de gastroparésie, un intervalle d'au moins 6 heures doit être respecté.
Troubles hydro-électrolytiques
Conformément à ses effets pharmacologiques, la résine de Polysium LEMAN peut provoquer une rétention hydrosodée, une hypokaliémie, une hypocalcémie et leurs manifestations correspondantes (voir également «Effets indésirables» et «Surdosage»).
Comme l'action de la résine s'exerce aussi sur le calcium et le magnésium, une hypomagnésémie et/ou une hypocalcémie peuvent apparaître. Les patients devront par conséquent être suivis afin de déceler tout trouble électrolytique. Pour prévenir les hypocalcémies (taux sériques de calcium inférieurs à 2,3 mmol/l = 9 mg/dl), il faut contrôler le taux sanguin de calcium des malades sous Polysium LEMAN pendant plusieurs jours. Il peut être nécessaire d'administrer une préparation de calcium. Si l'on n'envisage pas un apport externe de calcium, une résine porteuse d'ions calcium sera substituée avec avantage au Polysium LEMAN. Inversement, lors de l'apparition d'une hyper-calcémie durant un traitement par une résine porteuse d'ions calcium, on peut la remplacer par Polysium LEMAN
L'échange d'ions sodium contre des ions potassium va de pair avec une élévation de sodium, ce qui expose, en cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, aux défaillances cardiaques, aux oedèmes et à l'hypertension sévère. Il est donc indispensable de contrôler quotidiennement les électrolytes sériques, en particulier la natrémie. Si la natrémie est supérieure à 147 mmol/l (= 340 mg/dl), un échangeur de cations calcique peut être préférable.
Il importe de mesurer exactement l'apport en liquide et la diurèse surtout chez les patients prédisposés à la rétention hydrique pour un motif ou un autre. La prudence est de rigueur avec les patients manifestant une insuffisance cardiaque aiguë ou menacés d'un tel accident.
Il est indispensable, pour éviter les hypokaliémies, notamment chez les patients traités par digitaliques (voir aussi «Interactions»), de contrôler journellement le potassium pendant toute la durée du traitement. La préparation doit être supprimée, dès que la kaliémie se situe à un niveau inférieur à 5 mmol/l. La prudence est de rigueur, lorsque l'hypertension est marquée. Le régime des patients sous Polysium LEMAN doit être hypercalorique, mais pauvre en potassium.
Ischémie et sténose gastro-intestinales/Troubles gastro-intestinaux
En cas de constipation ayant une incidence clinique, le traitement par Polysium LEMAN doit être arrêté jusqu'au retour d'une motricité intestinale normale. Les laxatifs à base de magnésium ne doivent pas être utilisés (voir également «Interactions»).
Une sténose gastro-intestinale, une ischémie intestinale et ses complications (nécrose et perforation), dont certaines d'issue fatale, ont été rapportées chez les patients traités par le polystyrène sulfonate seul ou en association avec du sorbitol. L'administration concomitante de sorbitol avec le polystyrène sulfonate (que ce soit oralement ou par voie rectale) n'est donc pas recommandée (voir également «Posologie/Mode d'emploi», «Interactions» et «Effets indésirables»).
Il convient de conseiller aux patients de consulter rapidement un médecin en cas d'apparition récente de douleurs abdominales sévères, de nausées et vomissements, de distension abdominale et de rectorragie. Les lésions observées dans les atteintes gastro-intestinales induites par le polystyrène sulfonate peuvent se chevaucher avec celles observées dans les maladies intestinales inflammatoires, la colite ischémique, la colite infectieuse et la colite microscopique.
Lors de l'ingestion de Polysium LEMAN, le patient doit avoir une position correcte afin d'éviter une aspiration susceptible d'entraîner des complications broncho-pulmonaires (voir également «Effets indésirables»).
En cas de vomissements, la forme rectale peut être essayée. Les résines échangeuses d'ions administrées par voie orale peuvent provoquer de la constipation, car elles ont tendance à s'agglutiner.
Pédiatrie
En raison des risques de concrétion gastrointestinale après administration orale, le polystyrène sulfonate de sodium ne doit pas être administré par voie orale chez les nouveaux-nés (voir «Contre-indications».
Chez les enfants, une attention particulière doit être portée à l'administration rectale car un dosage excessif ou une dilution incorrecte risque d'entraîner un enclavement de la résine.
En raison des risques d'hémorragie digestive ou de nécrose du colon, une prudence particulière s'impose chez les enfants de faible poids à la naissance.
Patients à risque de surcharge hydrosodée:
Ce médicament contient au maximum 1,7 g de sodium par mesurette, ce qui équivaut à 85% de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l'OMS de 2 g de sodium par adulte. La dose quotidienne maximale de ce médicament est équivalente à 340% de l'apport alimentaire quotidien maximal en sodium recommandé par l'OMS par adulte.
Chez l'enfant, l'apport maximum recommandé par l'OMS devrait être proportionnel à celui des adultes et calculé selon les besoins énergétiques.
Polysium LEMAN est considéré comme riche en sodium. Il convient d'en tenir compte, notamment chez les patients suivant un régime pauvre en sodium.